В этой части серии «Приоритет равенства» вы узнаете об историческом и современном неравенстве в медицинском образовании, трудоустройстве и возможностях для развития лидерских качеств.
Видеосерия «Приоритет равенства» исследует, как равенство в здравоохранении влияет на качество медицинской помощи во время пандемии COVID-19.
Стандарт оказания медицинской помощи не определяется способом ее предоставления, поэтому к услугам телемедицины должны предъявляться те же требования, что и к очному лечению.
На конференции ChangeMedEd®️ 2023 года Брайан Джордж, доктор медицины, магистр наук, получил награду «За ускорение изменений в медицинском образовании 2023 года». Подробнее можно узнать здесь.
Внедрение науки о системах здравоохранения в медицинские вузы требует прежде всего найти для этого подходящее место. Узнайте больше от преподавателей медицинских вузов, которые уже это сделали.
Обновления Американской медицинской ассоциации (AMA) охватывают широкий спектр тем здравоохранения, влияющих на жизнь врачей и пациентов. Узнайте, как раскрыть секрет успешной программы ординатуры.
Обновления Американской медицинской ассоциации (AMA) охватывают широкий спектр тем здравоохранения, влияющих на жизнь врачей и пациентов. Узнайте, как раскрыть секрет успешной программы ординатуры.
Приостановка выплат по студенческим кредитам закончилась. Узнайте, что это значит для врачей и какие у них есть варианты.
Как студенту-медику или ординатору подготовить отличную постерную презентацию? Эти четыре совета станут отличным началом.
Американская медицинская ассоциация (AMA) обращается к CMS: Примите незамедлительные меры, чтобы гарантировать, что врачи не получат корректировку выплат по программе MIPS в 2024 году на основе показателей MIPS за 2022 год и других данных, указанных в последнем обновлении, посвященном реформе системы оплаты медицинских услуг Medicare.
Узнайте, как CCB рекомендует изменения в Уставе и внутренних правилах AMA и помогает пересматривать правила, положения и процедуры для различных подразделений AMA.
Здесь вы найдете подробную информацию и данные для регистрации на собрания и мероприятия Секции молодых врачей (YPS).
Ознакомьтесь с повесткой дня, документами и дополнительной информацией о промежуточном заседании Молодежной консультативной службы 2023 года, которое состоится 10 ноября в курортно-конференц-центре Gaylord National в Национальном Харборе, штат Мэриленд.
Конференция Американской медицинской ассоциации по защите интересов студентов-медиков (MAC) 2024 года состоится 7-8 марта 2024 года.
Основные аспекты сепсиса: заключительный вебинар из серии вебинаров Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) посвящен влиянию обучения по вопросам сепсиса на процесс найма медицинских работников. Зарегистрироваться.
Обновления Американской медицинской ассоциации (AMA) охватывают широкий спектр тем здравоохранения, влияющих на жизнь врачей, ординаторов, студентов-медиков и пациентов. Узнайте мнение медицинских экспертов — от руководителей частных клиник и систем здравоохранения до ученых и представителей органов здравоохранения — о COVID-19, медицинском образовании, защите интересов пациентов, профессиональном выгорании, вакцинах и многом другом.
В сегодняшнем выпуске новостей AMA бывший президент AMA Джеральд Хармон, доктор медицины, присоединяется к обсуждению нехватки медицинских кадров и ценности врачей старшего возраста. Доктор Хармон делится своими мыслями о своей новой роли исполняющего обязанности декана Медицинской школы Университета Южной Каролины в Колумбии, своей работе в качестве вице-президента по медицинским вопросам в Tidelands Health в Паулис-Айленде, Южная Каролина, и о том, что нужно, чтобы преуспеть в медицинской сфере в качестве врача. Советы о том, как оставаться активным. Врачи старше 65 лет. Ведущий: главный специалист AMA по работе с пациентами Тодд Унгер.
После борьбы за права врачей во время пандемии Американская медицинская ассоциация принимает следующий необычный вызов: подтверждение приверженности страны поддержке врачей.
Унгер: Здравствуйте и добро пожаловать на обновленный видео- и подкаст AMA. Сегодня мы поговорим о нехватке кадров и важности врачей старшего возраста в решении этой проблемы. Этот вопрос обсуждает доктор Джеральд Хармон, исполняющий обязанности декана Медицинской школы Университета Южной Каролины в Колумбии, Южная Каролина, и бывший президент AMA, или, по его собственным словам, «восстановленный президент AMA». Я Тодд Унгер, директор по работе с клиентами AMA в Чикаго. Доктор Хармон, приятно познакомиться. Как дела?
Доктор Хармон: Тодд, это интересный вопрос. В дополнение к моей роли председателя комитета по восстановлению Американской медицинской ассоциации, я нашел себе новую должность. Только в этом месяце я приступил к новой роли в своей карьере в качестве главного научного сотрудника системы здравоохранения и исполняющего обязанности декана медицинского факультета Университета Южной Каролины в Колумбии, штат Южная Каролина.
Доктор Хармон: Что ж, это очень важная новость. Для меня это была неожиданная смена карьеры. Со мной связались по поводу квалификации и ожиданий кандидата. Мне кажется, это идеальный вариант, если не идеальный, то, по крайней мере, идеальный, словно сошедший со звёзд.
Унгер: Ну, я уверен, что, когда они посмотрели ваше резюме, их впечатлили некоторые ваши достижения. Вы 35 лет проработали семейным врачом, были помощником главного хирурга ВВС США, главным хирургом Национальной гвардии и, конечно же, совсем недавно — президентом Американской медицинской ассоциации. Это даже не половина дела. Вы, безусловно, заслужили право на пенсию, но вы начинаете совершенно новую главу. Что является причиной этого?
Доктор Хармон: Думаю, я осознал, что у меня всё ещё есть возможность делиться своим жизненным опытом с другими. Слово «доктор» происходит от латыни и означает «нести или учить». Я действительно чувствую, что всё ещё могу учить, делиться своим жизненным опытом и предоставлять образование и наставления (если не наставления) поколению врачей, проходящих обучение, и даже практикующим врачам. Поэтому было слишком хорошо, чтобы быть правдой, взять на себя роль научного ассистента, сохранив при этом свои навыки клинического преподавания. Поэтому я действительно не мог отказаться от этой возможности.
Доктор Хармон: Что ж, роль ректора — это то, с чем я никогда раньше не сталкивался. Я был профессором в колледже и преподавал (буквально вел занятия) очно, а не ставил оценки и ставил письменные аттестации студентам, ординаторам и другим медицинским работникам (медсестрам, рентгенологам, сонографистам, ассистентам врачей). Большую часть своих 35-40 лет практики я был преподавателем, практическим преподавателем. Так что эта роль мне не чужда.
Привлекательность академической среды нельзя недооценивать. Я учусь – и использую эту аналогию не с пожарным шлангом, а с подачей воды из ведер. Я прошу людей передавать мне информацию по одному фрагменту за раз. Так, один отдел приносит свое ведро, другой отдел приносит свое ведро, менеджер приносит свое ведро. А я, вместо того чтобы быть залитым водой из пожарного шланга и утонуть, беру ведро. Таким образом, я могу немного контролировать данные. На следующей неделе попробуем другое ведро.
Унгер: Доктор Хармон, условия, на которых вы открываете здесь новую главу, интересны. В то же время мы знаем, что многие врачи предпочитают досрочно выйти на пенсию или ускорить свою карьеру из-за пандемии. Вы наблюдали или слышали о подобном среди своих коллег?
Доктор Хармон: Да, я видел это на прошлой неделе, Тодд. У нас есть данные за середину пандемии, вероятно, данные опроса Американской медицинской ассоциации за 2021-2022 годы, которые показывают, что 20%, или каждый пятый врач, заявили, что уйдут на пенсию. Они уйдут на пенсию в течение следующих 24 месяцев. Мы видим это и среди других медицинских работников, особенно среди медсестер. 40% медсестер (две из пяти) сказали, что я уйду со своей клинической работы в течение следующих двух лет.
Итак, как я уже говорил, на прошлой неделе я столкнулся с ситуацией, когда врач среднего звена объявил о своем уходе на пенсию. Он хирург, ему 60 лет. Он сказал: «Я ухожу из активной практики. Эта пандемия научила меня относиться ко всему серьезнее, чем к своей работе. У меня хорошее финансовое положение. Что касается семейной жизни, ему нужно проводить больше времени с семьей. Поэтому он решил полностью уйти на пенсию».
У меня есть ещё один хороший коллега по семейной медицине. Несколько месяцев назад его жена подошла ко мне и сказала: «Знаете, эта пандемия сильно повлияла на нашу семью». Я попросил доктора X, её мужа и коллегу по моей практике снизить дозировку. Потому что он проводит больше времени в кабинете. Когда он возвращается домой, он садится за компьютер и делает всю работу за компьютером, на которую у него не хватает времени. Он занят приёмом большого количества пациентов. Поэтому он сократил дозировку. Он испытывал давление со стороны семьи. У него пятеро детей.
Всё это вызывает сильный стресс у многих врачей старшего возраста, но те, кто находится в середине карьеры, в возрасте 50 лет и старше, подвержены высокому риску стресса, как и представители молодого поколения.
Унгер: Это, по меньшей мере, усугубляет ситуацию с нехваткой врачей, которую мы уже наблюдаем. Фактически, исследование Ассоциации американских медицинских колледжей прогнозирует, что к 2034 году нехватка врачей достигнет 124 000 человек, что включает в себя сочетание факторов, которые мы только что обсудили, старение населения и старение врачебного персонала.
Как бывший врач общей практики, работавший с большим сельским населением, что вы думаете по этому поводу?
Доктор Хармон: Тодд, вы правы. Нехватка врачей усугубляется экспоненциально, или, по крайней мере, логарифмически, а не просто путем сложения и вычитания. Врачи стареют. Речь идет о том, что в ближайшие десять лет пациентам в США будет 65 лет и старше, и 34% из них будут нуждаться в медицинской помощи. В течение следующего десятилетия от 42% до 45% населения будут нуждаться в медицинской помощи. Им потребуется больше помощи. Вы упомянули нехватку врачей. Эти пожилые пациенты нуждаются в более высоком уровне медицинской помощи, и многие из них живут в малонаселенных сельских районах.
Таким образом, по мере старения врачей и выхода на пенсию, не происходит притока врачей и медицинских работников, желающих переехать в сельские районы, в районы, которые и без того недостаточно обеспечены медицинской помощью. Следовательно, ситуация в сельских районах будет ухудшаться в геометрической прогрессии. Создается впечатление, что пациенты в этих районах стареют, а население в сельской местности не растет. Мы также не наблюдаем увеличения числа медицинских работников, переезжающих в эти сельские районы.
Поэтому нам необходимо разработать инновационные технологии, инновационные идеи, телемедицину, командный подход к оказанию медицинской помощи, чтобы помочь удовлетворить потребности малообеспеченных сельских районов Америки.
Унгер: Население растет или стареет, и врачи тоже стареют. Это создает значительный разрыв. Можете ли вы просто взглянуть на исходные данные и увидеть, как выглядит этот разрыв?
Доктор Хармон: Допустим, в настоящее время врачебный персонал обслуживает 280 000 пациентов. По мере старения населения США этот показатель сейчас составляет 34%, а через десять лет — от 42% до 45%, поэтому, как вы отметили, я думаю, что это около 400 000 человек. Таким образом, это огромный разрыв. Помимо прогнозируемой потребности в большем количестве врачей, потребуется также больше врачей для обслуживания стареющего населения.
Позвольте мне рассказать. И речь идёт не только о врачах. Это и рентгенолог, и медсестра, не говоря уже о том, как медсестры выходят на пенсию. Наши больничные системы в сельских районах Америки перегружены: не хватает специалистов по ультразвуковой диагностике, рентгенологов и лаборантов. Каждая система здравоохранения в Соединенных Штатах уже испытывает серьёзную нехватку медицинских работников всех специальностей.
Унгер: Решение проблемы нехватки врачей сейчас, безусловно, требует многостороннего подхода. Но давайте поговорим конкретнее. Как вы считаете, какова роль врачей старшего возраста в этом решении? Почему они особенно подходят для оказания помощи пожилому населению?
Доктор Хармон: Это интересно. Я думаю, нет сомнений в том, что они, по крайней мере, будут сочувствовать, если не сопереживать, пациентам, которые к ним приходят. Точно так же, как мы говорим о том, что американцы в возрасте 65 лет и старше составляют 42% населения, эта демографическая группа также отражена в составе врачебного персонала: 42–45% врачей также старше 65 лет. Таким образом, у них будет тот же жизненный опыт. Они смогут понять, будь то ограничение подвижности суставов опорно-двигательного аппарата, снижение когнитивных или сенсорно-когнитивных функций, ограничение слуха и зрения, или, возможно, даже сопутствующие заболевания, которые возникают с возрастом, такие как болезни сердца, диабет.
Мы говорили о том, как в моем подкасте было показано, что около 90 миллионов американцев страдают от преддиабета, и 85-90 процентов из них даже не знают, что у них диабет. В результате стареющее население Америки также несет бремя хронических заболеваний. Когда мы переходим к врачам, вы обнаружите, что они не только сочувствуют, но и обладают жизненным опытом. У них есть необходимые навыки. Они знают, как ставить диагноз.
Иногда мне хочется думать, что врачи моего возраста и я можем мыслить и даже ставить диагнозы без определенных технологий. Нам не нужно задумываться о том, что если у этого человека небольшая проблема с той или иной системой органов, я не обязательно буду делать МРТ, ПЭТ-сканирование или какие-либо лабораторные анализы. Я могу сказать, что эта сыпь — опоясывающий лишай. Это не контактный дерматит. Но только благодаря 35-40 годам работы с пациентами у меня сформировался психологический индекс, который помогает мне применять то, что я называю настоящим человеческим интеллектом, а не искусственным, для диагностики.
Таким образом, мне не нужно проводить все эти анализы. Я могу более эффективно проводить предварительную диагностику, лечение и успокаивать пожилое население.
Унгер: Это отличное продолжение. Я хотел бы подробнее поговорить с вами об этом вопросе, касающемся технологий. Вы являетесь активным членом Отдела старших врачей, высказываете свое мнение и даете рекомендации по вопросам, затрагивающим врачей старшего возраста. Один из вопросов, который часто поднимается в последнее время (на самом деле, я много говорил об искусственном интеллекте в последние несколько недель), — это вопрос о том, как врачи старшего возраста будут адаптироваться к новым технологиям. Какие у вас есть предложения по этому поводу? Как Американская медицинская ассоциация может помочь?
Доктор Хармон: Что ж, вы меня уже видели – я выступал публично на лекциях и панельных дискуссиях – нам нужно принять эту новую технологию. Она никуда не денется. То, что мы видим в искусственном интеллекте (Американская медицинская ассоциация использует этот термин, и я с ним больше согласен), – это дополненный интеллект. Потому что он никогда полностью не заменит этот компьютер. У нас есть определенные способности к суждению и принятию решений, которым не могут научиться даже лучшие машины.
Но нам нужно освоить эту технологию. Нам не нужно задерживать его прогресс. Нам не нужно откладывать ее использование. Нам не нужно откладывать какие-то электронные записи, о которых мы говорим пренебрежительно. Это новая технология. Она никуда не денется. Она улучшит предоставление медицинских услуг. Она повысит безопасность, уменьшит количество ошибок и, я думаю, повысит точность диагностики.
Поэтому врачам действительно нужно это принять и следить за этим. Это всего лишь инструмент, как и все остальное. Это как использование стетоскопа, использование глаз, прикосновение и осмотр людей. Это дополнение к вашим навыкам, а не препятствие.
Унгер: Доктор Хармон, последний вопрос. Какими еще способами врачи, решившие, что больше не могут оказывать помощь пациентам, могут оставаться активными в своей карьере? Почему для врачей и профессии важно поддерживать такую тесную связь?
Доктор Хармон: Тодд, каждый принимает собственные решения в своей собственной вселенной, используя свои собственные данные. Поэтому, хотя у врача могут возникать вопросы о своей компетентности, своей безопасности, будь то в операционной или в амбулаторных условиях, где вы просто ставите диагноз, вы не обязательно проводите инструментальные процедуры или операцию. Существуют определенные колебания. Нам всем нужно об этом беспокоиться.
Во-первых, если вы действительно обеспокоены, если вы сомневаетесь в своих способностях, когнитивных или физических, поговорите с коллегой. Не стесняйтесь. У нас та же проблема с психическим здоровьем. Когда я общаюсь с врачебными группами, я знаю, что мы говорим о профессиональном выгорании врачей. Мы говорим о проблемах с трудоустройством и о том, насколько мы разочарованы. Наши данные показывают, что более 40% врачей рассматривали варианты своей карьеры — это пугающая цифра.
Дата публикации: 13 октября 2023 г.