В этом выпуске серии статей «Приоритет равенства» вы узнаете об историческом и нынешнем неравенстве в медицинском образовании, трудоустройстве и лидерских возможностях.
Серия видеороликов «Приоритезация справедливости» исследует, как справедливость в здравоохранении влияет на помощь во время пандемии COVID-19.
Стандарт медицинской помощи не определяется тем, как она оказывается, поэтому телемедицинские услуги должны соответствовать тем же стандартам, что и очная помощь.
На конференции ChangeMedEd®️ 2023 года Брайан Джордж, доктор медицинских наук, магистр наук, получил награду за ускорение изменений в медицинском образовании 2023 года.Узнать больше.
Внедрение науки о системах здравоохранения в медицинские школы означает сначала найти для нее место.Узнайте больше от медицинских преподавателей, которые это сделали.
Обновления AMA охватывают ряд тем здравоохранения, которые влияют на жизнь врачей и пациентов.Узнайте, как найти секрет успешной программы резидентуры.
Обновления AMA охватывают ряд тем здравоохранения, которые влияют на жизнь врачей и пациентов.Узнайте, как найти секрет успешной программы резидентуры.
Пауза по выплатам студенческих кредитов закончилась.Узнайте, что это значит для врачей и какие у них есть варианты.
Как студент-медик или ординатор может создать отличный стендовый доклад?Эти четыре совета — отличное начало.
AMA для CMS: принять незамедлительные меры, чтобы гарантировать, что врачи не получат корректировки выплат MIPS в 2024 году на основе показателей MIPS за 2022 год и других данных, указанных в последнем обновлении, пропагандирующем реформу оплаты Medicare.
Узнайте, как CCB рекомендует внести изменения в Конституцию и Устав AMA и помогает пересматривать правила, положения и процедуры для различных частей AMA.
Найдите подробную информацию и информацию о регистрации на встречи и мероприятия Секции молодых врачей (YPS).
Найдите повестку дня, документы и дополнительную информацию промежуточного собрания YPS 2023 года, которое состоится 10 ноября в Национальном курортном и конференц-центре Гейлорд в Нэшнл-Харборе, штат Мэриленд.
Конференция по защите прав студентов-медиков (MAC) Американской медицинской ассоциации 2024 года пройдет 7–8 марта 2024 года.
Основные элементы сепсиса: заключительный вебинар из серии вебинаров Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обсуждает влияние просвещения по сепсису при приеме на работу медицинских работников.Регистр.
Обновления AMA охватывают ряд тем здравоохранения, которые влияют на жизнь врачей, ординаторов, студентов-медиков и пациентов.Послушайте мнения медицинских экспертов, от руководителей частной практики и систем здравоохранения до ученых и чиновников общественного здравоохранения о COVID-19, медицинском образовании, пропаганде, эмоциональном выгорании, вакцинах и многом другом.
В сегодняшнем выпуске новостей AMA бывший президент AMA Джеральд Хармон, доктор медицинских наук, присоединяется к обсуждению нехватки медицинских кадров и ценности врачей старшего возраста.Доктор Хармон делится своими мыслями о своей новой роли временного декана медицинского факультета Университета Южной Каролины в Колумбии, своей работе в качестве вице-президента по медицинским вопросам в Tidelands Health на острове Полис, Южная Каролина, и о том, что нужно, чтобы ориентироваться в медицинская сфера.поле в качестве врача.Советы, как оставаться активным.Врачи старше 65 лет.Ведущий: директор по опыту AMA Тодд Унгер.
После борьбы за врачей во время пандемии Американская медицинская ассоциация берется за следующую необычную задачу: подтвердить приверженность нации врачам.
Унгер: Здравствуйте и добро пожаловать на обновленное видео и подкаст AMA.Сегодня мы говорим о нехватке кадров и важности врачей старшего возраста в решении этой проблемы.Этот вопрос обсуждается здесь доктором Джеральдом Хармоном, временным деканом медицинского факультета Университета Южной Каролины в Колумбии, Южная Каролина, и бывшим президентом АМА, или, по его собственным словам, «восстановленным президентом АМА».Я Тодд Унгер, директор по опыту AMA Chicago.Доктор Хармон, приятно познакомиться.Как дела?
Д-р Хармон: Тодд, это интересный вопрос.В дополнение к моей роли председателя восстановления AMA, я нашел новую роль.Буквально в этом месяце я начал новую роль в своей карьере — главного научного сотрудника системы здравоохранения и временного декана медицинского факультета Университета Южной Каролины в Колумбии, Южная Каролина.
Д-р Хармон: Что ж, это большие новости.Для меня это была неожиданная смена карьеры.Кто-то связался со мной по поводу своей квалификации и ожиданий.Я чувствую, что для меня это брак, заключенный на небесах, если не на небесах, то, по крайней мере, среди звезд.
Унгер: Я уверен, что когда они просмотрели ваше резюме, они были впечатлены некоторыми вашими достижениями.Вы были практикующим семейным врачом в течение 35 лет, помощником генерального хирурга ВВС США, генеральным хирургом Национальной гвардии и, конечно же, совсем недавно — президентом АМА.Это еще даже не полдела.Вы, конечно, заслужили право уйти на пенсию, но вы начинаете совершенно новую главу.Что является причиной этого?
Д-р Хармон: Думаю, это я осознал, что у меня еще есть возможность поделиться своим жизненным опытом с другими.Слово «доктор» происходит от латинского языка и означает «нести или учить».Я действительно чувствую, что все еще могу преподавать, делиться своим жизненным опытом и обеспечивать образование и руководство (если не руководство) поколению обучающихся и даже практикующих врачей.Так что было слишком хорошо, чтобы быть правдой, брать на себя роль научного сотрудника, сохраняя при этом свои способности клинического преподавания.Так что я действительно не мог отказаться от этой возможности.
Д-р Хармон: Ну, роль проректора — это то, чего я никогда раньше не испытывал.Я был профессором колледжа и проводил занятия (буквально преподавал) лично, а не выставлял оценки и письменные оценки студентам, ординаторам и другим медицинским работникам (медсестрам, рентгенологам, специалистам по УЗИ, фельдшерам).Большую часть своей 35-40-летней практики я был учителем, преподавателем-практиком.Так что эта роль не чужда.
Привлекательность академических кругов нельзя недооценивать.Я учусь – я использую эту аналогию не с пожарным шлангом, а с бригадами ведер.Я прошу людей преподавать мне одну часть информации за раз.Итак, один отдел приносит свое ведро, другой отдел приносит свое ведро, менеджер приносит свое ведро.Тогда я взял ведро вместо того, чтобы меня затопили из пожарного шланга и утопили.Так что я могу немного контролировать точки данных.На следующей неделе попробуем еще одно ведро.
Унгер: Доктор Хармон, условия, на которых вы открываете здесь новую главу, интересны.В то же время мы знаем, что многие врачи предпочитают досрочно выйти на пенсию или ускорить работу из-за пандемии.Вы видели или слышали, как это происходит среди ваших коллег?
Д-р Хармон: Я видел это на прошлой неделе, Тодд, да.У нас есть данные середины пандемии, вероятно, данные исследования AMA за 2021-2022 годы, которое показывает, что 20%, или каждый пятый врач, заявили, что выйдут на пенсию.Они выйдут на пенсию в течение следующих 24 месяцев.Мы видим это среди других специалистов здравоохранения, особенно среди медсестер.40% медсестер (две из пяти) заявили, что я оставлю свою должность клинической медсестры в течение следующих двух лет.
Так что да, как я уже сказал, я видел это на прошлой неделе.У меня был врач среднего звена, который объявил о своей отставке.Он хирург, ему 60 лет.Он сказал: я ухожу из активной практики.Эта пандемия научила меня относиться к вещам более серьезно, чем к моей практике.Я нахожусь в хорошем финансовом положении.На домашнем фронте ему нужно проводить больше времени с семьей.Поэтому он решил полностью уйти в отставку.
У меня есть еще один хороший коллега по семейной медицине.Фактически, его жена пришла ко мне несколько месяцев назад и сказала: «Знаете, эта пандемия стала большим стрессом для нашей семьи».Я попросил доктора Х, ее мужа и коллегу из моей практики снизить дозировку.Потому что он проводит больше времени в офисе.Вернувшись домой, он сидел за компьютером и делал всю компьютерную работу, на которую у него не было времени.Он был занят приемом большого количества пациентов.Поэтому он сокращается.Он находился под давлением со стороны своей семьи.У него пятеро детей.
Все это вызывает сильный стресс у многих врачей старшего возраста, но те, кто находится в середине карьеры, в возрасте 50 лет и старше, подвергаются высокому риску стресса, как и наше молодое поколение.
Унгер: Это, по крайней мере, усложняет ситуацию с нехваткой врачей, которую мы уже наблюдаем.Фактически, исследование Ассоциации американских медицинских колледжей прогнозирует, что к 2034 году нехватка врачей достигнет 124 000, что включает в себя комбинацию факторов, которые мы только что обсудили, — старение населения и стареющую рабочую силу врачей.
Как бывший врач семейной медицины, обслуживающий большое сельское население, что вы думаете по этому поводу?
Д-р Хармон: Тодд, ты прав.Нехватка врачей ухудшается экспоненциально или, по крайней мере, логарифмически, а не просто путем сложения и вычитания.Врачи стареют.Речь идет о том, что в ближайшие десять лет пациенты в США будут в возрасте 65 лет и старше, и 34% из них теперь будут нуждаться в медицинской помощи.В течение следующего десятилетия от 42% до 45% людей потребуется медицинская помощь.Им нужно больше заботы.Вы упомянули о нехватке врачей.Этим пожилым пациентам требуется более высокий уровень ухода, и многие из них живут в малонаселенных сельских районах.
Таким образом, по мере старения врачей выход на пенсию не оставляет после себя поток врачей и медицинских работников, которые хотят поехать в сельские районы, которые хотят поехать в районы, которые уже недостаточно обслуживаются.Таким образом, ситуация в сельской местности действительно будет ухудшаться в геометрической прогрессии.Как будто пациенты в районе стареют, а население в сельской местности не растёт.Мы также не наблюдаем увеличения числа медицинских работников, переезжающих в эти сельские районы.
Поэтому мы должны придумать инновационные технологии, инновационные идеи, телемедицину, коллективную помощь, чтобы помочь удовлетворить потребности малообеспеченных сельских жителей Америки.
Унгер: Население растет или стареет, и врачи тоже стареют.Это создает существенный разрыв.Можете ли вы просто посмотреть на необработанные данные, как выглядит этот разрыв?
Д-р Хармон: Допустим, нынешняя база врачей обслуживает 280 000 пациентов.Поскольку население США стареет, сейчас оно составляет 34%, а через десять лет - от 42% до 45%, поэтому, как вы заметили, я думаю, что эти цифры составляют около 400 000 человек.Так что это огромный разрыв.Помимо прогнозируемой потребности в большем количестве врачей, вам также понадобится больше врачей для обслуживания стареющего населения.
позвольте мне сказать вам.Не только врачи.Это радиолог, это медсестра, не говоря уже о том, как медсестры выходят на пенсию.Наши больничные системы в сельской Америке перегружены: не хватает специалистов по УЗИ, рентгенологов и лаборантов.Каждая система здравоохранения в Соединенных Штатах уже перегружена нехваткой медицинских работников всех категорий.
Унгер: Решение проблемы нехватки врачей сейчас явно требует многостороннего решения.Но давайте поговорим конкретнее.Как, по вашему мнению, пожилые врачи вписываются в это решение?Почему они особенно подходят для ухода за пожилым населением?
Д-р Хармон: Это интересно.Думаю, можно не сомневаться, что они будут как минимум сочувствовать, если не сопереживать, пришедшим пациентам.Точно так же, как мы говорим об американцах 65 лет и старше, составляющих 42% населения, эта демографическая группа также отражается на рабочей силе врачей: 42–45% врачей также в возрасте 65 лет. Таким образом, у них будет одинаковый жизненный опыт.Они смогут понять, является ли это ограничением опорно-двигательного аппарата, когнитивным или сенсорно-когнитивным снижением, или ограничением слуха и зрения, или, может быть, даже сопутствующим заболеванием, которое мы получаем с возрастом, болезнью сердца.диабет..
Мы говорили о том, как подкаст, который я сделал, показал, что около 90 миллионов американцев страдают предиабетом, и от 85 до 90 процентов из них даже не подозревают, что у них диабет.В результате стареющее население Америки также несет бремя хронических заболеваний.Когда мы попадём в ряды врачей, то обнаружим, что они чуткие, но у них есть и жизненный опыт.У них есть набор навыков.Они знают, как поставить диагноз.
Иногда мне нравится думать, что врачи моего возраста и я можем думать и даже ставить диагнозы без определенных технологий.Нам не нужно думать о том, что если у этого человека есть небольшие проблемы с той или иной системой органов, я не обязательно буду делать МРТ, или ПЭТ, или какое-либо лабораторное исследование.Я могу сказать, что эта сыпь - это опоясывающий лишай.Это не контактный дерматит.Но только потому, что я наблюдаю пациентов в течение 35 или 40 лет, у меня есть психологический индекс, который помогает мне применять для диагностики то, что я называю настоящим человеческим интеллектом, а не искусственным интеллектом.
Так что мне не нужно делать все эти тесты.Я могу более эффективно проводить предварительную диагностику, лечение и успокоение стареющего населения.
Унгер: Это отличное продолжение.Я хочу поговорить с вами подробнее об этом вопросе, касающемся технологий.Вы являетесь активным членом Отдела старших врачей, выражая мнения и давая рекомендации по вопросам, касающимся старших врачей.Одна из вещей, которая часто возникает в последнее время (на самом деле, я много говорил об искусственном интеллекте в последние несколько недель), — это вопрос о том, как пожилые врачи собираются адаптироваться к новым технологиям.Какие у вас есть предложения по этому поводу?Чем может помочь АМА?
Д-р Хармон: Ну, вы видели меня раньше – я публично говорил на лекциях и дискуссиях – нам нужно принять эту новую технологию.Это не исчезнет.То, что мы видим в искусственном интеллекте (АМА использует этот термин, и я больше с ним согласен), — это дополненный интеллект.Потому что он никогда не заменит здесь полностью этот компьютер.У нас есть определенные способности к суждению и принятию решений, которым не могут научиться даже лучшие машины.
Но нам необходимо освоить эту технологию.Нам не нужно задерживать его прогресс.Нам не нужно откладывать его использование.Нам не нужно откладывать некоторые электронные записи, о которых мы говорим пренебрежительно.Это новая технология.Это не исчезнет.Это улучшит предоставление услуг по уходу.Это повысит безопасность, уменьшит ошибки и, я думаю, повысит точность диагностики.
Так что врачам действительно нужно это принять и следить за этим.Это инструмент, такой же, как и все остальное.Это все равно, что использовать стетоскоп, использовать глаза, прикасаться к людям и смотреть на них.Это улучшение ваших навыков, а не помеха.
Унгер: Доктор Хармон, последний вопрос.Какими еще способами врачи, решившие, что больше не могут заботиться о пациентах, могут продолжать активную карьеру?Почему врачам и профессии выгодно поддерживать такую прочную связь?
Д-р Хармон: Тодд, каждый принимает собственные решения в своей вселенной, используя свои собственные данные.Таким образом, хотя у врача могут возникнуть вопросы о его или ее компетентности, его или ее безопасности, будь то в операционной или в амбулаторных условиях, где вы просто ставите диагноз, вы не обязательно выполняете инструменты или проводите операцию.Есть некоторые нормальные колебания.Нам всем нужно беспокоиться об этом.
Во-первых, если вы действительно обеспокоены, если вы сомневаетесь в своих способностях, когнитивных или физических, поговорите с коллегой.Не смущайтесь.У нас та же проблема с поведенческим здоровьем.Когда я разговариваю с группами врачей, я знаю, что мы говорим о выгорании врачей.Мы говорим о трудовых проблемах и о том, как мы разочарованы.Наши данные показывают, что более 40% врачей обдумывали варианты своей карьеры — я имею в виду, что это пугающая цифра.
Время публикации: 13 октября 2023 г.