Социальные детерминанты здоровья (SDOH) тесно переплетены с многочисленными социальными и экономическими факторами.Рефлексия имеет решающее значение для изучения SDH.Однако лишь в нескольких отчетах анализируются программы SDH;большинство из них представляют собой перекрестные исследования.Мы стремились провести продольную оценку программы SDH в рамках курса санитарного просвещения сообщества (CBME), запущенного в 2018 году, на основе уровня и содержания размышлений студентов о SDH.
Дизайн исследования: общий индуктивный подход к качественному анализу данных.Образовательная программа: Обязательная 4-недельная стажировка по общей медицине и первичной медико-санитарной помощи в Медицинском факультете Университета Цукуба, Япония, предлагается всем студентам-медикам пятого и шестого курсов.Студенты провели три недели на дежурстве в общественных клиниках и больницах пригородных и сельских районов префектуры Ибараки.После первого дня лекций SDH студентам было предложено подготовить структурированные отчеты о конкретных случаях, основанные на ситуациях, возникших во время курса.В последний день студенты поделились своим опытом на групповых встречах и представили доклад по SDH.Программа продолжает совершенствоваться и обеспечивать развитие учителей.Участники исследования: студенты, завершившие программу в период с октября 2018 года по июнь 2021 года. Аналитический: уровень отражения классифицируется как рефлексивный, аналитический или описательный.Контент анализируется с помощью платформы Solid Facts.
Мы проанализировали 118 отчетов за 2018-19 годы, 101 отчет за 2019-20 годы и 142 отчета за 2020-21 годы.Было 2 (1,7%), 6 (5,9%) и 7 (4,8%) отчетов об размышлениях, 9 (7,6%), 24 (23,8%) и 52 (35,9%) отчетов об анализе, 36 (30,5%) соответственно. 48 (47,5%) и 79 (54,5%) описательных отчетов.Остальное комментировать не буду.Количество проектов Solid Facts в отчете составляет 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 и 3,3 ± 1,4 соответственно.
По мере совершенствования проектов SDH на курсах CBME понимание студентами SDH продолжает углубляться.Возможно, этому способствовало развитие факультета.Рефлексивное понимание SDH может потребовать дальнейшего развития профессорско-преподавательского состава и комплексного образования в области социальных наук и медицины.
Социальные детерминанты здоровья (СДЗ) – это немедицинские факторы, влияющие на состояние здоровья, включая окружающую среду, в которой люди рождаются, растут, работают, живут и стареют [1].SDH оказывает значительное влияние на здоровье людей, и само по себе медицинское вмешательство не может изменить воздействие SDH на здоровье [1,2,3].Поставщики медицинских услуг должны знать о SDH [4, 5] и вносить вклад в общество в качестве защитников здоровья [6] для смягчения негативных последствий SDH [4,5,6].
Важность преподавания SDH в рамках высшего медицинского образования широко признана [4,5,7], но существует также множество проблем, связанных с образованием SDH.Студентам-медикам критическая важность связи SDH с путями биологических заболеваний [8] может быть более знакома, но связь между образованием SDH и клинической подготовкой все еще может быть ограничена.По данным Альянса Американской медицинской ассоциации по ускорению изменений в медицинском образовании, на первом и втором курсах бакалавриата медицинского образования предоставляется больше образования по SDH, чем на третьем или четвертом курсах [7].Не все медицинские школы в США преподают SDH на клиническом уровне [9], продолжительность курсов варьируется [10], а курсы часто являются факультативными [5, 10].Из-за отсутствия консенсуса по компетенциям SDH стратегии оценки студентов и программ различаются [9].Для продвижения образования SDH в рамках додипломного медицинского образования необходимо реализовать проекты SDH на последних курсах додипломного медицинского образования и провести соответствующую оценку проектов [7, 8].Япония также признала важность образования SDH в медицинском образовании.В 2017 году образование SDH было включено в основную учебную программу демонстрационного медицинского образования, что уточнило цели, которых необходимо достичь после окончания медицинского вуза [11].Это дополнительно подчеркивается в редакции 2022 года [12].Однако методы обучения и оценки SDH в Японии еще не созданы.
В нашем предыдущем исследовании мы оценивали уровень отражения в отчетах старших студентов-медиков, а также их процессы, оценивая оценку проекта SDH в курсе медицинского образования на уровне сообщества (CBME) [13] в японском университете.Понимание SDH [14].Понимание SDH требует преобразующего обучения [10].Исследования, в том числе и наши, были сосредоточены на размышлениях студентов об оценке проектов SDH [10, 13].На начальных курсах, которые мы предлагали, студенты, казалось, понимали некоторые элементы SDH лучше, чем другие, и их уровень мышления о SDH был относительно низким [13].Студенты углубили свое понимание SDH благодаря опыту сообщества и превратили свои взгляды на медицинскую модель в модель жизни [14].Эти результаты имеют ценность, когда стандарты учебных программ для образования SDH и их оценка еще не полностью установлены [7].Однако о продольных оценках программ бакалавриата SDH сообщается редко.Если мы сможем последовательно продемонстрировать процесс улучшения и оценки программ SDH, это послужит моделью для лучшего проектирования и оценки программ SDH, что поможет разработать стандарты и возможности для бакалавриата SDH.
Целью данного исследования было продемонстрировать процесс постоянного совершенствования образовательной программы SDH для студентов-медиков и провести продольную оценку образовательной программы SDH в курсе CBME путем оценки уровня отражения в отчетах студентов.
В исследовании использовался общий индуктивный подход и проводился качественный анализ данных проекта ежегодно в течение трех лет.Он оценивает отчеты SDH студентов-медиков, обучающихся по программам SDH в рамках учебных программ CBME.Общая индукция — это систематическая процедура анализа качественных данных, при которой анализ может руководствоваться конкретными оценочными целями.Цель состоит в том, чтобы позволить результатам исследований вытекать из частых, доминирующих или важных тем, присущих необработанным данным, а не заранее определенных структурированным подходом [15].
Участниками исследования были студенты пятого и шестого курсов медицинского факультета Медицинского факультета Университета Цукуба, которые прошли обязательную 4-недельную клиническую стажировку по курсу CBME в период с сентября 2018 года по май 2019 года (2018–2019 годы).Март 2020 г. (2019–20 гг.) или октябрь 2020 г. и июль 2021 г. (2020–21 гг.).
Структура 4-недельного курса CBME была сопоставима с нашими предыдущими исследованиями [13, 14].Студенты проходят CBME на пятом или шестом курсе в рамках курса «Введение в медицину», который предназначен для преподавания фундаментальных знаний специалистам здравоохранения, включая укрепление здоровья, профессионализм и межпрофессиональное сотрудничество.Цели учебной программы CBME — познакомить студентов с опытом семейных врачей, которые оказывают соответствующую помощь в различных клинических условиях;сообщать о проблемах со здоровьем гражданам, пациентам и семьям в местной системе здравоохранения;и развивать навыки клинического рассуждения..Каждые 4 недели курс проходят 15-17 студентов.Ротация включает 1 неделю в общественных условиях, 1–2 недели в общественной клинике или небольшой больнице, до 1 недели в общественной больнице и 1 неделю в отделении семейной медицины университетской больницы.В первый и последний дни студенты собираются в университете для посещения лекций и групповых дискуссий.В первый день преподаватели объяснили студентам цели курса.Студенты должны представить итоговый отчет, связанный с целями курса.Три основных преподавателя (AT, SO и JH) планируют большую часть курсов CBME и проектов SDH.Программу реализуют основные преподаватели и 10-12 дополнительных преподавателей, которые либо участвуют в преподавании на бакалавриате в университете, одновременно реализуя программы CBME в качестве практикующих семейных врачей, либо медицинских преподавателей, не являющихся врачами, знакомых с CBME.
Структура проекта SDH в курсе CBME повторяет структуру наших предыдущих исследований [13, 14] и постоянно модифицируется (рис. 1).В первый день студенты посетили практическую лекцию по SDH и выполнили задания по SDH в течение 4-недельной ротации.Студентам было предложено выбрать человека или семью, с которыми они познакомились во время стажировки, и собрать информацию, чтобы рассмотреть возможные факторы, которые могут повлиять на их здоровье.Всемирная организация здравоохранения предоставляет Solid Facts Second Edition [15], рабочие листы SDH и образцы заполненных рабочих листов в качестве справочных материалов.В последний день студенты представили свои кейсы по SDH в небольших группах, каждая группа состояла из 4-5 студентов и 1 преподавателя.После презентации студентам было поручено представить итоговый отчет по курсу CBME.Их попросили описать и связать это со своим опытом во время 4-недельной ротации;их попросили объяснить 1) важность понимания SDH медицинскими работниками и 2) их роль в поддержке роли общественного здравоохранения, которую следует играть.Студентам были предоставлены инструкции по написанию отчета и подробная информация о том, как оценивать отчет (дополнительный материал).Что касается оценки студентов, примерно 15 преподавателей (включая основных преподавателей) оценивали отчеты на соответствие критериям оценки.
Обзор программы SDH в учебной программе CBME медицинского факультета Университета Цукуба в 2018-19 учебном году, а также процесса совершенствования программы SDH и развития преподавателей в 2019-20 и 2020-21 учебных годах.2018–2019 гг. относится к плану с октября 2018 г. по май 2019 г., 2019–20 гг. относится к плану с октября 2019 г. по март 2020 г., а 2020–21 гг. относится к плану с октября 2020 г. по июнь 2021 г. SDH: Социальные детерминанты здоровья, COVID-19: Коронавирусная болезнь 2019 г.
С момента запуска в 2018 году мы постоянно модифицировали программу SDH и обеспечивали повышение квалификации преподавателей.Когда проект стартовал в 2018 году, основные преподаватели, разработавшие его, читали лекции по повышению квалификации другим учителям, которые будут участвовать в проекте SDH.Первая лекция по повышению квалификации преподавателей была посвящена SDH и социологическим перспективам в клинических условиях.
После завершения проекта в 2018-19 учебном году мы провели собрание по повышению квалификации учителей, чтобы обсудить и подтвердить цели проекта и соответствующим образом изменить проект.Для программы 2019-20 учебного года, которая проходила с сентября 2019 по март 2020 года, мы предоставили руководства для координаторов, формы оценки и критерии для координаторов факультетов для проведения презентаций тематических групп SDH в последний день.После каждой групповой презентации мы проводили групповые собеседования с координатором учителей, чтобы поразмышлять над программой.
В течение третьего года программы, с сентября 2020 года по июнь 2021 года, мы проводили собрания преподавателей по развитию, чтобы обсудить цели образовательной программы SDH с использованием итогового отчета.Мы внесли небольшие изменения в назначение итогового отчета и критерии оценки (дополнительный материал).Также мы изменили формат и сроки подачи заявлений вручную и подачи до последнего дня на электронную подачу и подачу в течение 3 дней с момента рассмотрения дела.
Чтобы выявить важные и общие темы в отчете, мы оценили степень отражения описаний SDH и извлекли упомянутые надежные фактические факторы.Поскольку предыдущие обзоры [10] рассматривали рефлексию как форму оценки образования и программы, мы определили, что указанный уровень рефлексии при оценке может использоваться для оценки программ SDH.Учитывая, что рефлексия определяется по-разному в разных контекстах, мы принимаем определение рефлексии в контексте медицинского образования как «процесс анализа, опроса и реконструкции опыта с целью его оценки в целях обучения»./или улучшить практику», как описал Аронсон, основываясь на определении критического размышления Мезироу [16].Как и в нашем предыдущем исследовании [13], 4-летний период в 2018–19, 2019–20 и 2020–21 годах.в окончательном отчете Чжоу был классифицирован как описательный, аналитический или рефлексивный.Эта классификация основана на стиле академического письма, описанном Университетом Рединга [17].Поскольку в некоторых исследованиях в области образования уровень рефлексии оценивался аналогичным образом [18], мы определили, что уместно использовать эту классификацию для оценки уровня рефлексии в данном исследовательском отчете.Описательный отчет — это отчет, который использует структуру SDH для объяснения случая, но в котором нет интеграции факторов. Аналитический отчет — это отчет, который объединяет факторы SDH.Рефлексия Сексуальные отчеты – это отчеты, в которых авторы дополнительно размышляют о своих мыслях о СДГ.Отчеты, не попавшие ни в одну из этих категорий, были классифицированы как не подлежащие оценке.Для оценки факторов SDH, описанных в отчетах [19], мы использовали контент-анализ на основе системы Solid Facts версии 2.Содержание итогового отчета соответствует целям программы.Студентам было предложено поразмышлять о своем опыте и объяснить важность понимания SDH и своей собственной роли медицинскими работниками.в обществе.SO проанализировал уровень отражения, описанный в отчете.После рассмотрения факторов SDH SO, JH и AT обсудили и подтвердили критерии категории.ТАК повторил анализ.С.О., Дж.Х. и AT далее обсудили анализ отчетов, потребовавших внесения изменений в классификацию.Они достигли окончательного консенсуса по анализу всех отчетов.
Всего в программе SDH в 2018-19, 2019-20 и 2020-21 учебных годах приняли участие 118, 101 и 142 студента.Студенток было 35 (29,7%), 34 (33,7%) и 55 (37,9%) соответственно.
На рисунке 2 показано распределение уровней рефлексии по годам по сравнению с нашим предыдущим исследованием, в котором анализировались уровни рефлексии в отчетах, написанных студентами в 2018-19 годах [13].В 2018-2019 годах к описательным было отнесено 36 (30,5%) сообщений, в 2019-2020 годах – 48 (47,5%) сообщений, в 2020-2021 годах – 79 (54,5%) сообщений.Аналитических отчетов было 9 (7,6%) в 2018-19 годах, 24 (23,8%) аналитических отчетов в 2019-20 годах и 52 (35,9%) в 2020-21 годах.В 2018–2019 годах было 2 (1,7%) отчета об размышлениях, в 2019–2020 годах — 6 (5,9%) и в 2020–21 годах — 7 (4,8%).71 (60,2%) отчет был отнесен к категории не подлежащих оценке в 2018-2019 годах, 23 (22,8%) отчета - в 2019-2020 годах.и 7 (4,8%) отчетов в 2020–2021 гг.Классифицируется как не подлежащий оценке.В Таблице 1 приведены примеры отчетов для каждого уровня отражения.
Уровень отражения в отчетах студентов проектов SDH, предлагаемых в 2018-19, 2019-20 и 2020-21 учебных годах.2018–2019 гг. относится к плану с октября 2018 г. по май 2019 г., 2019–20 гг. относится к плану с октября 2019 г. по март 2020 г., а 2020–21 гг. относится к плану с октября 2020 г. по июнь 2021 г. SDH: Социальные детерминанты здоровья.
Процент факторов SDH, описанных в отчете, показан на рисунке 3. Среднее количество факторов, описанных в отчетах, составило 2,0 ± 1,2 в 2018-19 годах, 2,6 ± 1,3 в 2019-20 годах.и 3,3 ± 1,4 в 2020–2021 годах.
Процент студентов, которые сообщили об упоминании каждого фактора в Solid Facts Framework (2-е издание) в отчетах за 2018–19, 2019–20 и 2020–21 годы.Период 2018-19 гг. относится к октябрю 2018 г. по май 2019 г., 2019-20 г. относится к октябрю 2019 г. по март 2020 г., а 2020-21 гг. относится к октябрю 2020 г. по июнь 2021 г., это даты схемы.В 2018/19 учебном году обучалось 118 студентов, в 2019/20 учебном году – 101 студент, в 2020/21 учебном году – 142 студента.
Мы включили образовательную программу SDH в обязательный курс CBME для студентов-медиков и представили результаты трехлетней оценки программы, оценивающей уровень отражения SDH в отчетах студентов.После 3 лет реализации проекта и постоянного его совершенствования большинство студентов смогли описать SDH и объяснить некоторые факторы SDH в отчете.С другой стороны, лишь немногие студенты смогли написать рефлексивные отчеты по СДГ.
По сравнению с 2018-19 учебным годом, в 2019-20 и 2020-21 учебных годах наблюдался постепенный рост доли аналитических и описательных отчетов, при этом доля неоцененных отчетов значительно снизилась, что может быть связано с улучшением показателей программа и развитие учителей.Повышение квалификации учителей имеет решающее значение для образовательных программ SDH [4, 9].Мы обеспечиваем постоянное профессиональное развитие учителей, участвующих в программе.Когда программа была запущена в 2018 году, Японская ассоциация первичной медицинской помощи, одна из японских академических ассоциаций семейной медицины и общественного здравоохранения, только что опубликовала заявление о SDH для японских врачей первичной медико-санитарной помощи.Большинству преподавателей незнаком термин SDH.Участвуя в проектах и взаимодействуя со студентами посредством презентаций кейсов, учителя постепенно углубили свое понимание SDH.Кроме того, уточнение целей программ SDH посредством постоянного профессионального развития учителей может помочь повысить квалификацию учителей.Одна из возможных гипотез заключается в том, что программа со временем улучшилась.Такие запланированные улучшения могут потребовать значительного времени и усилий.Что касается плана на 2020–2021 годы, влияние пандемии COVID-19 на жизнь и образование студентов [20, 21, 22, 23] может заставить студентов рассматривать SDH как проблему, влияющую на их собственную жизнь, и помочь им задуматься о SDH.
Хотя количество факторов SDH, упомянутых в отчете, увеличилось, частота различных факторов варьируется, что может быть связано с характеристиками практической среды.Высокие показатели социальной поддержки неудивительны, учитывая частые контакты с пациентами, уже получающими медицинскую помощь.Транспорт также упоминался часто, что может быть связано с тем, что площадки CBME расположены в пригородных или сельских районах, где студенты фактически испытывают неудобные транспортные условия и имеют возможность взаимодействовать с людьми в такой среде.Также упоминались стресс, социальная изоляция, работа и еда, с которыми, скорее всего, столкнется на практике больше студентов.С другой стороны, влияние социального неравенства и безработицы на здоровье может быть трудно понять за этот короткий период исследования.Факторы SDH, с которыми студенты сталкиваются на практике, также могут зависеть от характеристик области практики.
Наше исследование ценно, потому что мы постоянно оцениваем программу SDH в рамках программы CBME, которую мы предлагаем студентам-медикам, путем оценки уровня отражения в отчетах студентов.Студенты старших курсов, изучавшие клиническую медицину в течение многих лет, имеют медицинскую перспективу.Таким образом, у них есть потенциал для обучения, связывая социальные науки, необходимые для программ SDH, со своими медицинскими взглядами [14].Поэтому очень важно предоставить этим студентам программы SDH.В этом исследовании мы смогли провести постоянную оценку программы, оценивая уровень отражения в отчетах студентов.Кэмпбелл и др.Согласно отчету, американские медицинские школы и программы помощников врачей оценивают программы SDH посредством опросов, фокус-групп или данных оценки средней группы.Наиболее часто используемыми критериями измерения при оценке проектов являются реакция и удовлетворенность учащихся, знания учащихся и поведение учащихся [9], но стандартизированный и эффективный метод оценки образовательных проектов SDH еще не создан.В этом исследовании освещаются продольные изменения в оценке программ и постоянном совершенствовании программ, а также будет способствовать разработке и оценке программ SDH в других учебных заведениях.
Хотя общий уровень рефлексии студентов значительно увеличился на протяжении всего периода обучения, доля студентов, пишущих рефлексивные отчеты, оставалась низкой.Для дальнейшего совершенствования, возможно, потребуется разработать дополнительные социологические подходы.Задания по программе SDH требуют от студентов интеграции социологических и медицинских точек зрения, которые отличаются по сложности от медицинской модели [14].Как мы упоминали выше, важно проводить курсы SDH для старшеклассников, но организация и совершенствование образовательных программ, начиная с раннего медицинского образования, развивая социологические и медицинские перспективы и их интеграцию, могут быть эффективными для дальнейшего продвижения учащихся.'развивать.Понимание СДХ.Дальнейшее расширение социологических взглядов учителей также может помочь улучшить рефлексию учащихся.
Это обучение имеет несколько ограничений.Во-первых, условия исследования были ограничены одной медицинской школой в Японии, а условия CBME были ограничены одним районом в пригороде или сельской местности Японии, как и в наших предыдущих исследованиях [13, 14].Мы подробно объяснили предысторию этого исследования и предыдущих исследований.Даже несмотря на эти ограничения, стоит отметить, что на протяжении многих лет мы демонстрировали результаты проектов SDH в проектах CBME.Во-вторых, основываясь только на этом исследовании, трудно определить возможность реализации рефлексивного обучения за пределами программ SDH.Необходимы дальнейшие исследования для содействия рефлексивному изучению SDH в рамках додипломного медицинского образования.В-третьих, вопрос о том, способствует ли развитие профессорско-преподавательского состава улучшению программы, выходит за рамки гипотез данного исследования.Эффективность формирования команды учителей требует дальнейшего изучения и тестирования.
Мы провели продольную оценку образовательной программы SDH для студентов-медиков старших курсов в рамках учебной программы CBME.Мы показываем, что понимание студентами SDH продолжает углубляться по мере развития программы.Улучшение программ SDH может потребовать времени и усилий, но повышение квалификации учителей, направленное на улучшение понимания учителями SDH, может быть эффективным.Для дальнейшего улучшения понимания студентами SDH, возможно, потребуется разработать курсы, более интегрированные с социальными науками и медициной.
Все данные, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Всемирная организация здравоохранения.Социальные детерминанты здоровья.Доступно по адресу: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.По состоянию на 17 ноября 2022 г.
Брэйвман П., Готлиб Л. Социальные детерминанты здоровья: пришло время взглянуть на причины причин.Отчеты об общественном здравоохранении, 2014 г.;129: 19–31.
2030 Здоровые люди.Социальные детерминанты здоровья.Доступно по адресу: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.По состоянию на 17 ноября 2022 г.
Комиссия по обучению медицинских работников работе с социальными детерминантами здоровья, Комиссия по глобальному здоровью, Медицинский институт, Национальные академии наук, техники и медицины.Система подготовки медицинских работников для работы с социальными детерминантами здоровья.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий, 2016.
Сигел Дж., Коулман Д.Л., Джеймс Т. Интеграция социальных детерминант здоровья в последипломное медицинское образование: призыв к действию.Академия медицинских наук.2018;93(2):159–62.
Королевский колледж врачей и хирургов Канады.Структура CanMEDS.Доступно по адресу: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.По состоянию на 17 ноября 2022 г.
Льюис Дж. Х., Лаге О.Г., Грант Б.К., Раджасекаран С.К., Гемеда М., Лайк Р.С., Сантен С., Дехтьяр М. Учет социальных детерминант здоровья в учебных программах бакалавриата. Медицинское образование: отчет об исследовании.Практика высшего медицинского образования.2020;11:369–77.
Мартинес И.Л., Арце-Вега И., Уэллс А.Л., Мора Дж.К., Гиллис М. Двенадцать советов по обучению социальным детерминантам здоровья в медицине.Медицинское преподавание.2015;37(7):647–52.
Кэмпбелл М., Ливерис М., Карузо Браун А.Е., Уильямс А., Нгонго В., Пессель С., Мангольд К.А., Адлер М.Д.Оценка и оценка социальных детерминант медицинского образования: национальный опрос медицинских школ США и программ помощников врачей.Стажер J Gen.2022;37(9):2180–6.
Дубей-Персо А., Адлер, доктор медицинских наук, Бартелл Т.Р. Обучение социальным детерминантам здоровья в последипломном медицинском образовании: обзорный обзор.Стажер J Gen.2019;34(5):720–30.
Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий.Модель основной учебной программы медицинского образования, пересмотренная в 2017 г. (японский язык).Доступно по адресу: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Доступ: 3 декабря 2022 г.
Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий.Основная учебная программа модели медицинского образования, редакция 2022 г.Доступно по адресу: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Доступ: 3 декабря 2022 г.
Озон С., Харута Дж., Такаяшики А., Маэно Т., Маэно Т. Понимание студентами социальных детерминант здоровья в рамках курса на уровне сообщества: общий индуктивный подход к качественному анализу данных.Медицинское образование BMC.2020;20(1):470.
Харута Дж., Такаяшики А., Озон С., Маено Т., Маено Т. Как студенты-медики узнают о SDH в обществе?Качественные исследования с использованием реалистического подхода.Медицинское преподавание.2022:44(10):1165–72.
Доктор Томас.Общий индуктивный подход к анализу данных качественной оценки.Меня зовут Джей Ивал.2006;27(2):237–46.
Аронсон Л. Двенадцать советов по рефлексивному обучению на всех уровнях медицинского образования.Медицинское преподавание.2011;33(3):200–5.
Университет Рединга.Описательное, аналитическое и рефлексивное письмо.Доступно по адресу: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Обновлено 2 января 2020 г. По состоянию на 17 ноября 2022 г.
Хантон Н., Смит Д. Рефлексия в педагогическом образовании: определение и реализация.Учить, учить, воспитывать.1995;11(1):33-49.
Всемирная организация здравоохранения.Социальные детерминанты здоровья: неопровержимые факты.второе издание.Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Доступ: 17 ноября 2022 г.
Михаэли Д., Кио Дж., Перес-Домингес Ф., Поланко-Илабака Ф., Пинто-Толедо Ф., Михаэли Г., Альберс С., Ачарди Дж., Сантана В., Урнелли К., Савагути Ю., Родригес П., Мальдонадо М., Раффик З., де Араужо М.О., Микаэли Т. Медицинское образование и психическое здоровье во время COVID-19: исследование девяти стран.Международный журнал медицинского образования.2022;13:35–46.
Время публикации: 28 октября 2023 г.