Лабрадор-ретривер по кличке Ава перенесла вторую операцию по замене обоих тазобедренных суставов с помощью ветеринаров Техасского университета A&M, планирования под контролем компьютерной томографии (КТ) и технологии 3D-печати. Теперь она сможет вернуться к бегу и играм со своей семьей.
Когда в 2020 году у Авы, еще щенка, износились два тазобедренных сустава, ветеринары Техасского университета A&M удалили старые суставы и заменили их новыми, используя планирование на основе КТ, 3D-печатные модели костей и отработанные хирургические процедуры, чтобы гарантировать, что операция пройдет гладко и безболезненно.
Немногие собаки за свою жизнь переносят четыре операции по полной замене тазобедренного сустава, но Ава всегда была особенной.
«Ава попала к нам, когда ей было около 6 месяцев, и мы были приемными родителями собак, живя в Иллинойсе», — рассказала владелица Авы, Джанет Дитер. «После того, как мы позаботились о более чем 40 собаках, она стала нашей первой «неудачницей», которую мы в итоге приютили. В то время у нас также был еще один черный лабрадор по кличке Роско, который обычно отталкивал приемных щенков, но он сразу же влюбился в Аву, и мы поняли, что она должна остаться с нами».
Джанет и ее муж Кен всегда берут своих собак на курсы дрессировки, и Ава не исключение. Однако именно там супруги начали замечать в ней что-то необычное.
«Зашла речь о том, как отучить собаку прыгать на вас, и мы поняли, что Ава никогда на нас не прыгнет», — сказала Джанет. «Мы отвели ее к местному ветеринару, и они сделали рентген, который показал, что у Авы, по сути, вывих бедра».
Супругов Дитер направили к опытному хирургу, специализирующемуся на эндопротезировании тазобедренного сустава, который выполнил операцию по замене тазобедренного сустава Аве в 2013 и 2014 годах.
«Ее стойкость невероятна, — сказала Джанет. — Она вышла из больницы, как ни в чем не бывало».
С тех пор Ава помогала приемным щенкам этой пары, сидящей на диете, найти себе друзей для игр. Когда несколько лет назад семья Дитера переехала из Иллинойса в Техас, она восприняла перемены спокойно.
«За годы использования искусственные шары износили пластиковую прокладку, защищающую металлические стенки искусственных суставов», — сказал доктор Брайан Сандерс, профессор ортопедии мелких животных и директор ортопедической службы мелких животных в Ветеринарной клинической больнице. «Затем искусственный шар износил металлическое основание, что привело к полному вывиху».
Хотя полное изнашивание тазобедренного сустава у собак встречается редко, оно может произойти при замене сустава, который использовался в течение многих лет.
«Когда Аве впервые установили тазобедренный сустав, амортизирующая прокладка в протезе была не такой развитой, как сейчас», — сказала Сандерс. «Технологии продвинулись до такой степени, что вероятность возникновения этой проблемы значительно снизилась. Осложнения, подобные тем, что были у Авы, встречаются редко, но когда они возникают, для успешного лечения требуются передовые технологии».
Помимо вывиха, эрозия металлических стенок тазобедренного сустава Авы привела к накоплению мельчайших металлических частиц вокруг сустава и внутри тазового канала, образуя гранулемы.
«Гранулема — это, по сути, мешок из мягкой ткани, пытающийся удержать металлические фрагменты», — сказал Сандерс. «У Авы была большая металлическая гранулема, которая блокировала доступ к ее тазобедренному суставу и влияла на внутренние органы. Это также могло привести к отторжению организмом любых протезов для эндопротезирования тазобедренного сустава».
«Отложение металла — эрозивный процесс, при котором фрагменты металла накапливаются в гранулемах, — может вызывать клеточные изменения, приводящие к рассасыванию или растворению кости вокруг нового тазобедренного сустава. Это как перевод организма в защитный режим для защиты от внешних воздействий», — сказал он.
Из-за сложности операции, необходимой для удаления гранулемы и восстановления тазобедренного сустава Авы, местный ветеринар Дитерса порекомендовал им обратиться к ортопеду в Техасский университет A&M.
Для обеспечения успеха этой сложной операции Сандерс использовал передовые методы хирургического планирования под контролем компьютерной томографии и технологии 3D-печати.
«Мы используем 3D-компьютерное моделирование для определения размера и расположения протезных имплантатов», — говорит Сондерс. «По сути, мы напечатали точную копию вывихнутого бедра Авы и точно спланировали, как провести повторную операцию, используя 3D-модель кости. Фактически, мы стерилизовали пластиковые модели и использовали их в операционной, чтобы помочь при реконструктивной операции».
«Если у вас нет собственной программы для 3D-печати, вам придется воспользоваться платной услугой по отправке результатов КТ-сканирования сторонней компании. Это может быть сложно с точки зрения сроков выполнения, и вы часто теряете возможность участвовать в процессе планирования», — сказал Сандерс.
Наличие копии ягодиц Авы оказалось особенно полезным, учитывая, что гранулема у Авы еще больше осложняла ситуацию.
«Чтобы избежать отторжения эндопротеза тазобедренного сустава, мы используем компьютерную томографию и работаем с командой хирургов-специалистов по мягким тканям, чтобы удалить как можно больше металлической гранулемы из тазового канала, а затем возвращаемся для повторной операции по эндопротезированию. Затем, при проведении повторной операции, мы можем завершить операцию на другой стороне, удалив оставшуюся гранулему с одной стороны», — сказал Сандерс. «Использование 3D-моделей для планирования и работа с командой специалистов по мягким тканям стали двумя важными факторами нашего успеха».
Хотя первая операция по реконструкции тазобедренного сустава у Авы прошла успешно, ее испытания еще не закончились. Через несколько недель после первой операции вторая подушечка эндопротеза тазобедренного сустава также износилась и вывихнулась. Ей пришлось вернуться в VMTH для второй операции по восстановлению тазобедренного сустава.
«К счастью, второй тазобедренный сустав был поврежден не так сильно, как первый, и у нас уже была 3D-модель ее скелета после недавней операции, поэтому повторная операция на втором тазобедренном суставе прошла еще проще», — сказал Сондерс.
«Она до сих пор скачет по заднему двору и нашей детской площадке, — сказала Джанет. — Она даже перепрыгнула через диван».
«Когда у нее начали проявляться первые признаки износа тазобедренных суставов, мы подумали, что это может быть конец, и были в шоке», — сказал Кен. «Но ветеринары из Техасского университета A&M подарили ей новую жизнь».
Ветеринарные эксперты из Техасского университета A&M утверждают, что создание «безопасной зоны» для кошек является ключом к успешному знакомству.
Ветеринарные техники подвержены профессиональному выгоранию и в пять раз чаще, чем население в целом, умирают от самоубийства.
Ученые будут работать над тем, чтобы понять, как вирус, вызывающий COVID-19, распространяется среди оленей и как он влияет на их общее состояние здоровья.
Дрю Керни (выпуск 2025 года) анализирует командные данные для улучшения стратегий развития игроков.
Ветеринарные эксперты из Техасского университета A&M утверждают, что создание «безопасной зоны» для кошек является ключом к успешному знакомству.
Дата публикации: 18 декабря 2023 г.