Спасибо за посещение Nature.com. Версия браузера, которую вы используете, имеет ограниченную поддержку CSS. Для достижения наилучших результатов мы рекомендуем использовать более новую версию вашего браузера (или отключить режим совместимости в Internet Explorer). В то же время, чтобы обеспечить постоянную поддержку, мы показываем сайт без стиля или JavaScript.
Введение руководящие органы стоматологической промышленности в Великобритании и Ирландии требуют, чтобы стоматологи были квалифицированы и имели знания, навыки и атрибуты, позволяющие им безопасно практиковаться без надзора. Способности достичь этой цели, которые достигают этой цели, могут варьироваться и быть изменены в ответ на изменения в ожиданиях управления органами и проблемами в образовательной среде. Следовательно, важно определить, какие методы работают хорошо, и распространять лучшие практики, описанные в литературе.
Цели использования обзора обзора для выявления методов обучения клиническим стоматологическим навыкам из опубликованной литературы, включая инновации, мотивацию к изменениям и факторы, влияющие на качество и качество обучения.
Методы Метод обзора обзора использовался для выбора и анализа 57 статей, опубликованных в период с 2008 по 2018 год.
Результаты Разработка в области информационных технологий и развитие виртуальных учебных средам способствовало инновации в преподавании и способствует самостоятельному и автономному обучению. Доклиническое практическое обучение проводится в лабораториях клинических технологий с использованием головок манекенов, а в некоторых стоматологических школах также используются симуляторы виртуальной реальности. Клинический опыт в основном приобретается в междисциплинарных клиниках и мобильных учебных центрах. Сообщалось, что недостаточное количество подходящих пациентов, увеличение числа учащихся и уменьшение преподавателей приводит к снижению клинического опыта с некоторыми методами лечения.
Заключение Современное обучение клинических стоматологических навыков создает новых выпускников с хорошими теоретическими знаниями, подготовленными и уверенными в основных клинических навыках, но не имеет опыта в сложной уходе, что может привести к снижению готовности к практике независимо.
Опирается на литературу и демонстрирует влияние заявленных инноваций на эффективность и реализацию лечебных навыков стоматологических клинических навыков по ряду клинических дисциплин.
Заинтересованные стороны были выявлены ряд проблем в отношении конкретных клинических областей, где сообщалось о риске недостаточной подготовки к независимой практике.
Полезно для тех, кто участвует в разработке методов обучения на уровне бакалавриата, а также для тех, кто участвует в границе раздела между бакалавриатом и базовым обучением.
Стоматологические школы обязаны предоставить выпускникам навыки и знания, которые позволят им практиковаться в компетентном, сострадании и независимо без надзора, как описано в разделе «Подготовка к практике». 1
Ирландский стоматологический совет имеет кодекс практики, который устанавливает его ожидания в ряде клинических областей. 2,3,4,5
Хотя результаты программы бакалавриата в каждой юрисдикции четко определены, каждая стоматологическая школа имеет право разработать свою собственную учебную программу. Ключевыми элементами являются преподавание основной теории, безопасная практика базовых хирургических навыков до контакта с пациентом и оттачивание навыков пациента под наблюдением.
Самые последние выпускники Великобритании входят в однолетнюю программу под названием «Обучение фонда», финансируемое Национальной службой здравоохранения, где они работают в выбранной школе под руководством так называемого главы образования (ранее основной тренер по обучению пациентов NHS в Практика первичной медицинской помощи). помощь). Полем Участники посещают минимум 30 необходимых учебных дней в местной аспирантуре для структурированного дополнительного обучения. Курс был разработан Советом деканов и директорами аспирантуры в Великобритании. 6 Удовлетворительное завершение этого курса требуется, прежде чем стоматолог может подать заявку на номер исполнителя и начать практику GP или присоединиться к больничной службе в следующем году.
В Ирландии недавно градуированные стоматологи могут войти в общую практику (GP) или больничные должности без дальнейшего обучения.
Цель этого исследовательского проекта состояла в том, чтобы провести обзор литературы, чтобы исследовать и отобразить диапазон подходов к преподаванию клинических стоматологических навыков на уровне бакалавриата в Великобритании и ирландских стоматологических школах, чтобы определить, появились ли и почему новые подходы к преподаванию появились. Изменилась ли преподавательская среда, преподаватели и студенты восприятие преподавания и то, как хорошо преподавание готовит студентов к жизни в стоматологической практике.
Цели вышеуказанного исследования подходят для метода исследования. Обзор знаний является идеальным инструментом для определения объема или объема литературы по данной теме и используется для предоставления обзора природы и количества доступных научных доказательств. Таким образом, пробелы в знаниях могут быть определены и, таким образом, предложить темы для систематического обзора.
Методология этого обзора следовала структуре, описанной Arksey и O'Malley 7 и усовершенствованной Levack et al. 8 Структура состоит из шестиэтажной структуры, предназначенной для проведения исследователей на каждом этапе процесса обзора.
Следовательно, этот обзор обзор включал пять шагов: определение вопроса исследования (шаг 1); выявление соответствующих исследований (шаг 2); Представьте результаты (шаг 5). Шестой этап - переговоры - был опущен. В то время как Levac et al. 8 Считайте это важным шагом в подходе к обзору обзора, поскольку обзор заинтересованных сторон увеличивает строгость исследования, Arksey et al. 7 Считайте этот шаг необязательным.
Вопросы исследования определяются на основе целей обзора, которые должны изучить, что показано в литературе:
Восприятие заинтересованных сторон (учащихся, клинических преподавателей, пациентов) об их опыте преподавания клинических навыков в стоматологической школе и их подготовке к практике.
База данных Medline была поищена с использованием платформы OVID для идентификации первых статей. Этот пилотный поиск предоставил ключевые слова, используемые в последующих поисках. Поиск в базах данных Wiley и Eric (платформа EBSCO) с использованием ключевых слов «Обучение стоматологическому образованию и клиническим навыкам» или «тренинг клинических навыков». Поиск в базе данных Великобритании с использованием ключевых слов «Обучение стоматологическому образованию и клиническим навыкам» или «Развитие клинических навыков» и европейский журнал стоматологического образования.
Протокол отбора был разработан для обеспечения того, чтобы выбор статей был последовательным и содержал информацию, которая должна была ответить на вопрос исследования (Таблица 1). Проверьте ссылочный список выбранной статьи для других соответствующих статей. Диаграмма Prisma на рисунке 1 суммирует результаты процесса отбора.
Диаграммы данных были созданы, чтобы отразить ключевые функции и результаты, которые, как ожидается, будут представлены в выбранных функциях статьи. 7 Полные тексты избранных статей были рассмотрены для определения тем.
В общей сложности 57 статей, которые соответствовали критериям, указанным в протоколе отбора, были выбраны для включения в обзор литературы. Список приведен в онлайн -дополнительной информации.
Эти статьи являются результатом работы группы исследователей из 11 стоматологических школ (61% стоматологических школ в Великобритании и Ирландии) (рис. 2).
57 статей, которые соответствовали критериям включения для обзора, изучались различные аспекты преподавания клинических зубных навыков в различных клинических дисциплинах. Благодаря анализу контента статей каждая статья была сгруппирована в соответствующую клиническую дисциплину. В некоторых случаях статьи были сосредоточены на преподавании клинических навыков в рамках одной клинической дисциплины. Другие смотрели на клинические стоматологические навыки или конкретные сценарии обучения, связанные с несколькими клиническими областями. Группа, называемая «Другой», представляет собой последний тип элемента.
Статьи, посвященные обучению навыкам общения и развитию рефлексивной практики, были размещены в группе «мягкие навыки». Во многих стоматологических школах учащиеся лечат взрослых пациентов в междисциплинарных клиниках, которые касаются всех аспектов их здоровья полости рта. Группа «Комплексное уход за пациентами» относится к статьям, описывающим инициативы клинического образования в этих условиях.
С точки зрения клинических дисциплин, распределение 57 обзорных статей показано на рисунке 3.
После анализа данных появилось пять ключевых тем, каждая с несколькими подтемами. Некоторые статьи содержат данные по нескольким темам, такие как информация о преподавании теоретических концепций и методов обучения практическим клиническим навыкам. Темы мнений в первую очередь основаны на исследованиях на основе вопросника, отражающие взгляды руководителей департаментов, исследователей, пациентов и других заинтересованных сторон. Кроме того, тема мнения предоставила важный «студенческий голос» с прямыми цитатами в 16 статьях, представляющих мнения 2042 года студентов (рис. 4).
Несмотря на значительные различия во времени обучения по предметам, существует значительная последовательность в подходе к теоретическим концепциям преподавания. Сообщалось, что лекции, семинары и тренинги были предоставлены во всех стоматологических школах, при этом некоторое принятие проблемных обучения. Было обнаружено, что использование технологии для улучшения (потенциально скучного) контента с помощью аудиовизуальных средств является обычным явлением на традиционно преподаваемых курсах.
Преподавание было предоставлено клиническим академическим персоналом (старшим и младшим), врачами общей практики и специалистами по специалистам (например, радиологам). Печатные ресурсы в значительной степени были заменены онлайн -порталами, через которые студенты могут получить доступ к ресурсам курса.
Все доклинические тренировки клинических навыков в стоматологической школе проходят в фантомной лаборатории. Роторные инструменты, ручные инструменты и рентгеновское оборудование такие же, как и те, которые используются в клинике, поэтому в дополнение к изучению навыков хирургии зубов в моделируемой среде вы можете познакомиться с оборудованием, эргономикой и безопасностью пациентов. Основные навыки восстановления преподаются в течение первого и второго года, за которыми следуют эндодонтика, фиксированная протезированная и пероральная хирургия в последующие годы (третье по пятое года).
Живые демонстрации клинических навыков в значительной степени были заменены видео ресурсами, предоставленными виртуальными учебными средами стоматологической школы (VLE). Преподаватели включают в себя университетские преподаватели и врачи общей практики. Несколько стоматологических школ установили симуляторы виртуальной реальности.
Обучение навыкам общения проводится на семинаре, используя одноклассники и специально представленные актеры в качестве моделируемых пациентов для практики общения с сценариями до контакта с пациентом, хотя видео технологии используются для демонстрации лучших практик и позволяют студентам оценивать свои собственные результаты.
Во время доклинической фазы учащиеся извлекали зубы из рубашек Тиль, чтобы улучшить реализм.
Большинство стоматологических школ установили многоспективные клиники, в которых все потребности пациента в лечении удовлетворяются в одной клинике, а не во многих односпективных клиниках, которые, по мнению многих авторов, является лучшей моделью для практики первичной медицинской помощи.
Клинические руководители обеспечивают обратную связь на основе успеваемости учащегося в клинических процедурах, и последующее размышление об этой обратной связи может направлять будущее изучение аналогичных навыков.
Люди, отвечающие за этот «департамент», скорее всего, прошли некоторую аспирантуру в области образования.
Сообщалось, что надежность на клиническом уровне улучшается благодаря использованию междисциплинарных клиник в стоматологических школах и развитии небольших аутрич -клиник, известных как центры аутрич. Программы аутрич -программы являются неотъемлемой частью образования старшеклассников: учащиеся последнего курса проводят до 50% своего времени в таких клиниках. Были вовлечены специализированные клиники, стоматологические клиники NHS и размещение GP. Стоматологические руководители варьируются в зависимости от типа местоположения, как и тип клинического опыта, полученного из -за различий в популяциях пациентов. Студенты получили опыт работы с другими специалистами стоматологической помощи и получили глубокое понимание межпрофессиональных путей. Заявленные пособия включают более крупное и более разнообразное население пациентов в аутрич-центрах по сравнению со школьными стоматологическими клиниками.
Рабочие станции виртуальной реальности были разработаны в качестве альтернативы традиционным призрачным призрачным устройствам для доклинического обучения навыкам в ограниченном количестве стоматологических школ. Студенты носят 3D очки, чтобы создать среду виртуальной реальности. Аудиовизуальные и слуховые сигналы предоставляют операторам объективную и немедленную информацию о производительности. Студенты работают самостоятельно. Существует множество процедур на выбор, от простой подготовки полости для начинающих до подготовки к короне и мостам для продвинутых студентов. Сообщается, что преимущества включают более низкие требования к надзору, которые потенциально могут повысить производительность и снизить эксплуатационные расходы по сравнению с традиционными курсами под руководством супервизора.
Компьютерный симулятор виртуальной реальности (CVRS) сочетает в себе традиционные фантомные подразделения и аппаратное обеспечение с инфракрасными камерами и компьютерами для создания трехмерной виртуальной реальности полости, накладывая попытки студента с идеальной подготовкой на экране.
Устройства VR/Haptic дополняют, а не заменяют традиционные методы, и, как сообщается, студенты предпочитают сочетание надзора и обратной связи компьютера.
Большинство стоматологических школ используют VLE, чтобы позволить учащимся получить доступ к ресурсам и участвовать в онлайн -деятельности с различной степенью интерактивности, таких как вебинары, учебные пособия и лекции. Сообщается, что преимущества VLE включают большую гибкость и независимость, поскольку студенты могут установить свой собственный темп, время и место обучения. Онлайн -ресурсы, созданные самими родитель -стоматологическими школами (а также многие другие источники, созданные на национальном и международном уровне), привели к глобализации обучения. Электронное обучение часто сочетается с традиционным личным обучением (смешанное обучение). Этот подход считается более эффективным, чем любой метод.
Некоторые стоматологические клиники предоставляют ноутбуки, которые позволяют студентам получить доступ к ресурсам VLE во время лечения.
Опыт работы и получения дипломатической критики увеличивает вовлечение заданий коллег. Студенты отметили, что они развивают рефлексивные и критические навыки.
Неупомянутая групповая работа, где учащиеся проводят свои собственные семинары, используя ресурсы, предоставленные стоматологической школой VLE, считается эффективным способом развития навыков самоуправления и сотрудничества, необходимых для независимой практики.
Большинство стоматологических школ используют портфели (документы о прогрессе работы) и электронные портфели. Такой портфель обеспечивает официальную запись о достижениях и опыте, углубляет понимание, размышляя о опыте и является отличным способом развития профессионализма и навыков самооценки.
Сообщается о нехватке подходящих пациентов для удовлетворения спроса на клиническую экспертизу. Возможные объяснения включают ненадежную посещаемость пациентов, хронически больные пациенты с незначительным заболеванием или отсутствие заболевания, несоблюдение пациентов с лечением и неспособность охватить участки лечения.
Клиникам скрининга и оценки рекомендуется повысить доступ к пациентам. Несколько статей выразили обеспокоенность тем, что отсутствие клинического применения некоторых методов лечения может вызвать проблемы, когда стажеры фонда сталкиваются с такими методами лечения на практике.
Растут зависит от ВВП и клинических преподавателей, занятых неполный рабочий день и клинических преподавателей в рабочей силе реставрационной стоматологической практики, поскольку роль старших клинических преподавателей становится все более надзорной и стратегической, ответственной за конкретные области содержания курса. В общей сложности 16/57 (28%) статей упоминалось нехватка клинического персонала на уровне преподавания и лидерства.
Время сообщения: 29-2024 августа