Цель исследования – изучить применение сочетания технологии 3D-визуализации и проблемно-ориентированного обучения в клинической подготовке по специальности «хирургия позвоночника».
В общей сложности в качестве участников исследования были отобраны 106 студентов пятилетнего курса специальности «Клиническая медицина», которые в 2021 году будут проходить стажировку в отделении ортопедии в аффилированной больнице Сюйчжоуского медицинского университета. Эти студенты были случайным образом разделены на экспериментальную и контрольную группы по 53 студента в каждой. В экспериментальной группе использовалось сочетание технологии 3D-визуализации и метода проблемно-ориентированного обучения (ПОО), в то время как в контрольной группе использовался традиционный метод обучения. После обучения эффективность обучения в двух группах сравнивалась с помощью тестов и анкет.
Общий балл за теоретический тест у студентов экспериментальной группы был выше, чем у студентов контрольной группы. Студенты обеих групп независимо оценивали свои оценки за урок, при этом оценки студентов экспериментальной группы были выше, чем у студентов контрольной группы (P < 0,05). Интерес к обучению, атмосфера в классе, взаимодействие в классе и удовлетворенность преподаванием были выше у студентов экспериментальной группы, чем у студентов контрольной группы (P < 0,05).
Сочетание технологии 3D-визуализации и метода проблемно-ориентированного обучения при преподавании хирургии позвоночника может повысить эффективность обучения и интерес студентов, а также способствовать развитию их клинического мышления.
В последние годы, в связи с непрерывным накоплением клинических знаний и технологий, вопрос о том, какой вид медицинского образования может эффективно сократить время перехода от студента-медика к врачу и быстро подготовить отличных ординаторов, стал предметом пристального внимания и привлек большое внимание [1]. Клиническая практика является важным этапом в развитии клинического мышления и практических навыков студентов-медиков. В частности, хирургические операции предъявляют строгие требования к практическим навыкам студентов и знанию анатомии человека.
В настоящее время в школах и клинической медицине по-прежнему доминирует традиционный лекционный стиль обучения [2]. Традиционный метод обучения ориентирован на преподавателя: преподаватель стоит на кафедре и передает знания студентам с помощью традиционных методов обучения, таких как учебники и мультимедийные учебные материалы. Весь курс преподается одним преподавателем. Студенты в основном слушают лекции, возможности для свободного обсуждения и вопросов ограничены. Следовательно, этот процесс легко может превратиться в одностороннюю индоктринацию со стороны преподавателей, в то время как студенты пассивно принимают ситуацию. Таким образом, в процессе обучения преподаватели обычно обнаруживают, что энтузиазм студентов к обучению невысок, энтузиазм не высок, и эффект плох. Кроме того, сложно четко описать сложную структуру позвоночника с помощью 2D-изображений, таких как PPT, анатомические учебники и картинки, и студентам трудно понять и усвоить эти знания [3].
В 1969 году в Медицинской школе Университета Макмастера в Канаде был протестирован новый метод обучения — проблемно-ориентированное обучение (ПОО). В отличие от традиционных методов обучения, процесс обучения ПОО рассматривает обучающихся как основную часть учебного процесса и использует соответствующие вопросы в качестве подсказок, чтобы позволить обучающимся учиться, обсуждать и сотрудничать самостоятельно в группах, активно задавать вопросы и находить ответы, а не пассивно их принимать. [ , 5]. В процессе анализа и решения проблем развиваются способности студентов к самостоятельному обучению и логическому мышлению [6]. Кроме того, благодаря развитию цифровых медицинских технологий, методы клинического обучения также значительно обогатились. Технология 3D-визуализации (3DV) берет необработанные данные медицинских изображений, импортирует их в программное обеспечение для моделирования для 3D-реконструкции, а затем обрабатывает данные для создания 3D-модели. Этот метод преодолевает ограничения традиционной модели обучения, мобилизует внимание студентов различными способами и помогает студентам быстро осваивать сложные анатомические структуры [7, 8], особенно в ортопедическом образовании. Таким образом, в данной статье эти два метода объединены для изучения влияния сочетания проблемно-ориентированного обучения с 3D-технологиями и традиционным режимом обучения на практическое применение. Результатом являются следующие данные.
Объектом исследования были 106 студентов, поступивших в отделение спинальной хирургии нашей больницы в 2021 году, которые были разделены на экспериментальную и контрольную группы с помощью таблицы случайных чисел, по 53 студента в каждой группе. Экспериментальная группа состояла из 25 мужчин и 28 женщин в возрасте от 21 до 23 лет, средний возраст 22,6±0,8 лет. Контрольная группа включала 26 мужчин и 27 женщин в возрасте от 21 до 24 лет, средний возраст 22,6±0,9 лет, все студенты — интерны. Значимых различий по возрасту и полу между двумя группами не было (P>0,05).
Критерии включения следующие: (1) студенты четвертого курса очной клинической бакалавриата; (2) студенты, способные четко выражать свои истинные чувства; (3) студенты, способные понимать и добровольно участвовать во всем процессе данного исследования и подписать форму информированного согласия. Критерии исключения следующие: (1) студенты, не соответствующие ни одному из критериев включения; (2) студенты, не желающие участвовать в данном обучении по личным причинам; (3) студенты с опытом преподавания проблемно-ориентированного обучения.
Импортируйте необработанные данные КТ в программное обеспечение для моделирования и импортируйте созданную модель в специализированное обучающее программное обеспечение для отображения. Модель состоит из костной ткани, межпозвоночных дисков и спинномозговых нервов (рис. 1). Различные части представлены разными цветами, а модель может быть увеличена и повернута по желанию. Главное преимущество этой стратегии заключается в том, что слои КТ можно размещать на модели, а прозрачность различных частей можно регулировать для эффективного предотвращения окклюзии.
a) Вид сзади и b) Вид сбоку. L1, L3 и таз модели прозрачны. d) После объединения изображения поперечного сечения КТ с моделью, вы можете перемещать ее вверх и вниз для установки различных плоскостей КТ. e) Комбинированная модель сагиттальных КТ-изображений и использование скрытых инструкций для обработки L1 и L3.
Основное содержание обучения следующее: 1) Диагностика и лечение распространенных заболеваний позвоночника; 2) Знание анатомии позвоночника, понимание возникновения и развития заболеваний; 3) Операционные видеоматериалы, обучающие базовым знаниям. Этапы традиционной хирургии позвоночника; 4) Визуализация типичных заболеваний позвоночника; 5) Классические теоретические знания для запоминания, включая теорию трехколонного позвоночника Денниса, классификацию переломов позвоночника и классификацию грыж поясничного отдела позвоночника.
Экспериментальная группа: Методика обучения сочетает проблемно-ориентированное обучение (ПОО) и технологию 3D-визуализации. Эта методика включает следующие аспекты: 1) Подготовка типичных случаев в спинальной хирургии: Обсуждение случаев шейного спондилоза, грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела и пирамидальных компрессионных переломов, при этом каждый случай фокусируется на различных аспектах знаний. Случаи, 3D-модели и видеозаписи операций рассылаются студентам за неделю до занятия, и им предлагается использовать 3D-модели для проверки анатомических знаний. 2) Предварительная подготовка: За 10 минут до занятия студенты знакомятся со специфическим процессом ПОО, поощряется активное участие студентов, максимально эффективное использование времени и разумное выполнение заданий. Группировка проводилась после получения согласия всех участников. В каждую группу берут от 8 до 10 студентов, которые свободно делятся на группы для поиска информации по случаям, размышлений о самостоятельном изучении, участия в групповых дискуссиях, ответов друг другу, подведения итогов, систематизации данных и записи обсуждения. Выберите студента с развитыми организаторскими и выразительными навыками в качестве лидера группы для организации групповых дискуссий и презентаций. 3) Руководство для преподавателя: Преподаватели используют программное обеспечение для моделирования, чтобы объяснить анатомию позвоночника в сочетании с типичными случаями, и позволяют студентам активно использовать программное обеспечение для выполнения таких операций, как масштабирование, вращение, изменение положения КТ-изображений и регулировка прозрачности тканей; для более глубокого понимания и запоминания структуры заболевания и помогают им самостоятельно мыслить об основных связях в возникновении, развитии и течении заболевания. 4) Обмен мнениями и обсуждение. В ответ на вопросы, заданные перед занятием, выступите с докладами для обсуждения в классе и пригласите каждого лидера группы представить результаты группового обсуждения после достаточного времени для обсуждения. В это время группа может задавать вопросы и помогать друг другу, в то время как преподаватель должен внимательно отслеживать и понимать стили мышления студентов и связанные с ними проблемы. 5) Резюме: После обсуждения работ учащихся преподаватель прокомментирует их выступления, подведет итоги и подробно ответит на некоторые распространенные и спорные вопросы, а также обозначит направление дальнейшего обучения, чтобы учащиеся могли адаптироваться к методу проблемно-ориентированного обучения.
Контрольная группа использует традиционный режим обучения, в рамках которого студентам предлагается предварительно ознакомиться с материалами перед занятием. Для проведения теоретических лекций преподаватели используют доски, мультимедийные учебные материалы, видеоматериалы, образцы и другие учебные пособия, а также организуют учебный процесс в соответствии с учебными материалами. В качестве дополнения к учебной программе этот процесс фокусируется на соответствующих трудностях и ключевых моментах учебника. После лекции преподаватель подводит итоги материала и призывает студентов запомнить и усвоить соответствующие знания.
В соответствии с содержанием обучения был принят экзамен без использования учебных материалов. Вопросы объективного характера отобраны из числа актуальных вопросов, задаваемых врачами на протяжении многих лет. Вопросы субъективного характера формулируются кафедрой ортопедии и в конечном итоге оцениваются преподавателями, которые не участвуют в экзамене. Максимальная оценка за тест составляет 100 баллов, и его содержание в основном включает следующие две части: 1) Вопросы объективного характера (в основном вопросы с множественным выбором), которые в основном проверяют усвоение студентами элементов знаний, что составляет 50% от общей оценки; 2) Вопросы субъективного характера (вопросы по анализу клинических случаев), в основном направленные на систематическое понимание и анализ заболеваний студентами, что составляет 50% от общей оценки.
В конце курса студентам был предложен опросник, состоящий из двух частей и девяти вопросов. Основное содержание этих вопросов соответствует пунктам, представленным в таблице, и студенты должны были ответить на вопросы по этим пунктам, получив максимальную оценку в 10 баллов и минимальную оценку в 1 балл. Более высокие баллы указывают на более высокую удовлетворенность студентов. Вопросы в таблице 2 касаются того, может ли сочетание методов обучения PBL и 3DV помочь студентам понять сложные профессиональные знания. Пункты таблицы 3 отражают удовлетворенность студентов обоими методами обучения.
Все данные анализировались с помощью программного обеспечения SPSS 25; результаты тестов выражались как среднее значение ± стандартное отклонение (x ± s). Количественные данные анализировались с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA), качественные данные — с помощью критерия χ², а для множественных сравнений использовалась поправка Бонферрони. Значимая разница (P<0,05).
Результаты статистического анализа двух групп показали, что баллы по объективным вопросам (вопросы с множественным выбором) у студентов контрольной группы были значительно выше, чем у студентов экспериментальной группы (P < 0,05), а баллы студентов контрольной группы были значительно выше, чем у студентов экспериментальной группы (P < 0,05). Баллы по субъективным вопросам (вопросы анализа кейсов) у студентов экспериментальной группы были значительно выше, чем у студентов контрольной группы (P < 0,01), см. Табл. 1.
После всех занятий были розданы анонимные анкеты. Всего было роздано 106 анкет, 106 из них были возвращены, при этом процент возврата составил 100,0%. Все анкеты были заполнены. Сравнение результатов анкетирования по степени обладания профессиональными знаниями между двумя группами студентов показало, что студенты экспериментальной группы владеют основными этапами спинальной хирургии, плановыми знаниями, классической классификацией заболеваний и т. д. Разница была статистически значимой (P<0,05), как показано в таблице 2.
Сравнение ответов на анкеты, касающиеся удовлетворенности преподаванием, между двумя группами: студенты экспериментальной группы показали более высокие результаты, чем студенты контрольной группы, по таким показателям, как интерес к обучению, атмосфера в классе, взаимодействие в классе и удовлетворенность преподаванием. Разница была статистически значимой (P<0,05). Подробные данные представлены в таблице 3.
С непрерывным накоплением и развитием науки и техники, особенно в XXI веке, клиническая работа в больницах становится все более сложной. Для того чтобы обеспечить быструю адаптацию студентов-медиков к клинической работе и подготовить высококвалифицированных медицинских специалистов на благо общества, традиционная индоктринация и единый режим обучения сталкиваются с трудностями в решении практических клинических проблем. Традиционная модель медицинского образования в нашей стране имеет преимущества большого объема информации в аудитории, низких требований к условиям обучения и педагогической системы знаний, которая в основном удовлетворяет потребности в преподавании теоретических курсов [9]. Однако такая форма образования легко может привести к разрыву между теорией и практикой, снижению инициативы и энтузиазма студентов в обучении, неспособности всесторонне анализировать сложные заболевания в клинической практике и, следовательно, не может соответствовать требованиям высшего медицинского образования. В последние годы уровень спинальной хирургии в нашей стране быстро вырос, и преподавание спинальной хирургии столкнулось с новыми вызовами. В процессе обучения студентов-медиков наиболее сложной частью хирургии является ортопедия, особенно спинальная хирургия. Знания относительно тривиальны и касаются не только деформаций позвоночника и инфекций, но и травм и опухолей костей. Эти понятия не только абстрактны и сложны, но и тесно связаны с анатомией, патологией, визуализацией, биомеханикой и другими дисциплинами, что затрудняет их понимание и запоминание. В то же время многие области спинальной хирургии быстро развиваются, а знания, содержащиеся в существующих учебниках, устарели, что затрудняет преподавание. Таким образом, изменение традиционных методов обучения и включение последних достижений международных исследований может сделать преподавание соответствующих теоретических знаний практическим, улучшить способность студентов к логическому мышлению и побудить их к критическому мышлению. Эти недостатки в современном процессе обучения необходимо срочно устранить, чтобы исследовать границы и ограничения современных медицинских знаний и преодолеть традиционные барьеры [10].
Модель обучения PBL (Project-Based Learning) — это метод обучения, ориентированный на учащегося. Благодаря эвристическому, самостоятельному обучению и интерактивным дискуссиям студенты могут в полной мере раскрыть свой энтузиазм и перейти от пассивного принятия знаний к активному участию в преподавании. По сравнению с лекционным режимом обучения, студенты, участвующие в режиме PBL, имеют достаточно времени для использования учебников, Интернета и программного обеспечения для поиска ответов на вопросы, самостоятельного мышления и обсуждения соответствующих тем в групповой среде. Этот метод развивает у студентов способность к самостоятельному мышлению, анализу и решению проблем [11]. В процессе свободной дискуссии у разных студентов может быть множество различных идей по одному и тому же вопросу, что дает им платформу для расширения своего мышления. Развивается творческое мышление и логическое рассуждение посредством непрерывного мышления, а также навыки устной речи и командный дух посредством общения между одноклассниками [12]. Самое важное, что обучение PBL позволяет студентам понять, как анализировать, организовывать и применять соответствующие знания, освоить правильные методы обучения и улучшить свои комплексные навыки [13]. В ходе нашего исследования мы обнаружили, что студенты больше интересовались изучением использования программного обеспечения для 3D-визуализации, чем пониманием скучных профессиональных медицинских концепций из учебников. Поэтому в нашем исследовании студенты экспериментальной группы, как правило, были более мотивированы к участию в процессе обучения, чем студенты контрольной группы. Преподавателям следует поощрять студентов к активному высказыванию своего мнения, развивать у них предметную осведомленность и стимулировать их интерес к участию в дискуссиях. Результаты тестирования показывают, что, согласно знаниям механической памяти, успеваемость студентов экспериментальной группы ниже, чем у контрольной группы, однако при анализе клинического случая, требующего комплексного применения соответствующих знаний, успеваемость студентов экспериментальной группы значительно выше, чем у контрольной группы, что подчеркивает взаимосвязь между 3D-визуализацией и контрольной группой. Преимущества сочетания традиционной медицины и проблемно-ориентированного обучения направлены на развитие всесторонних способностей студентов.
В клиническом обучении хирургии позвоночника основное внимание уделяется изучению анатомии. Из-за сложной структуры позвоночника и того факта, что операция затрагивает важные ткани, такие как спинной мозг, спинномозговые нервы и кровеносные сосуды, студентам необходимо обладать пространственным воображением для усвоения материала. Ранее студенты использовали двухмерные изображения, такие как иллюстрации в учебниках и видеоматериалы, для объяснения соответствующих знаний, но, несмотря на такой объем материала, у студентов отсутствовало интуитивное и трехмерное представление об этом аспекте, что затрудняло понимание. Учитывая относительно сложные физиологические и патологические особенности позвоночника, такие как взаимосвязь между спинномозговыми нервами и сегментами тел позвонков, а также некоторые важные и сложные моменты, например, характеристика и классификация переломов шейных позвонков, многие студенты отмечают, что содержание хирургии позвоночника носит относительно абстрактный характер, и они не могут полностью понять его во время обучения, а полученные знания быстро забываются после занятий, что приводит к трудностям в реальной работе.
Используя технологию 3D-визуализации, автор предоставляет студентам четкие 3D-изображения, различные части которых представлены разными цветами. Благодаря таким операциям, как вращение, масштабирование и прозрачность, модель позвоночника и КТ-изображения можно просматривать послойно. Это позволяет не только четко наблюдать анатомические особенности тела позвонка, но и стимулирует у студентов желание получить скучное КТ-изображение позвоночника, а также способствует дальнейшему укреплению знаний в области визуализации. В отличие от моделей и учебных пособий, используемых ранее, функция прозрачной обработки эффективно решает проблему окклюзии, и студентам, особенно начинающим, удобнее наблюдать за тонкой анатомической структурой и сложным направлением нервов. Студенты могут работать свободно, если приносят свои собственные компьютеры, и практически не несут никаких дополнительных расходов. Этот метод является идеальной заменой традиционному обучению с использованием 2D-изображений [14]. В данном исследовании контрольная группа показала лучшие результаты по объективным вопросам, что указывает на то, что лекционный метод обучения нельзя полностью отрицать, и он все еще имеет определенную ценность в клиническом обучении хирургии позвоночника. Это открытие побудило нас задуматься о возможности объединения традиционного метода обучения с методом проблемно-ориентированного обучения (ПОО), дополненным технологией 3D-визуализации, с целью максимизации образовательного эффекта для различных типов экзаменов и студентов разного уровня подготовки. Однако неясно, можно ли и как объединить эти два подхода, и примут ли студенты такое сочетание, что может стать направлением для будущих исследований. Данное исследование также сталкивается с определенными недостатками, такими как возможная предвзятость подтверждения, когда студенты заполняют анкету, осознавая, что будут участвовать в новой образовательной модели. Этот учебный эксперимент был проведен только в контексте хирургии позвоночника, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, применим ли он к обучению всем хирургическим дисциплинам.
Мы объединили технологию 3D-визуализации с методом проблемно-ориентированного обучения (ПОО), преодолели ограничения традиционных методов обучения и учебных инструментов и изучили практическое применение этой комбинации в клинической практике обучения хирургии позвоночника. Судя по результатам тестирования, субъективные результаты студентов экспериментальной группы лучше, чем у студентов контрольной группы (P < 0,05), а профессиональные знания и удовлетворенность обучением у студентов экспериментальной группы также лучше, чем у студентов контрольной группы (P < 0,05). Результаты анкетирования были лучше, чем у контрольной группы (P < 0,05). Таким образом, наши эксперименты подтверждают, что сочетание технологий ПОО и 3D-визуализации полезно для развития клинического мышления у студентов, приобретения профессиональных знаний и повышения их интереса к обучению.
Сочетание проблемно-ориентированного обучения (ПОО) и 3D-технологий может эффективно повысить эффективность клинической практики студентов-медиков в области хирургии позвоночника, улучшить эффективность обучения и повысить интерес студентов, а также способствовать развитию клинического мышления. Технология 3D-визуализации имеет значительные преимущества в преподавании анатомии, и общий эффект обучения лучше, чем при использовании традиционных методов обучения.
Использованные и/или проанализированные в данном исследовании наборы данных доступны у соответствующих авторов по обоснованному запросу. Мы не имеем этического разрешения на загрузку наборов данных в репозиторий. Обратите внимание, что все данные исследования были анонимизированы в целях обеспечения конфиденциальности.
Кук Д.А., Рейд Д.А. Методы оценки качества исследований в области медицинского образования: Инструмент оценки качества исследований в области медицинского образования и Ньюкасл-Оттавская шкала образования. Академия медицинских наук. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
Чотярнвонг П., Буннаса В., Чотярнвонг С. и др. Видеообучение против традиционного лекционного обучения в образовании по остеопорозу: рандомизированное контролируемое исследование. Клинические экспериментальные исследования старения. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
Парр М.Б., Суини Н.М. Использование симуляции с участием человека-пациента в курсах интенсивной терапии для студентов. Critical Care Nurse V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
Упадхай СК, Бхандари С., Гимире СР. Валидация инструментов оценки обучения на основе вопросов. Медицинское образование. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Хаки А.А., Таббс Р.С., Заринтан С. и др. Восприятие и удовлетворенность студентов первого курса медицинского факультета проблемно-ориентированным обучением по сравнению с традиционным преподаванием общей анатомии: внедрение проблемной анатомии в традиционную учебную программу Ирана. Международный журнал медицинских наук (Касим). 2007;1(1):113–8.
Хендерсон К.Дж., Коппенс Э.Р., Бернс С. Устранение барьеров на пути внедрения проблемно-ориентированного обучения. Ана Дж. 2021;89(2):117–24.
Руизото П., Хуанес Х.А., Контадор И. и др. Экспериментальные данные об улучшении интерпретации нейровизуализации с использованием 3D-графических моделей. Анализ научного образования. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
Уэлдон М., Боярд М., Мартин Дж. Л. и др. Использование интерактивной 3D-визуализации в нейропсихиатрическом образовании. Передовая экспериментальная медицинская биология. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
Одерина О.Г., Адегбулугбе И.С., Оренуга О.О. и др. Сравнение проблемно-ориентированного обучения и традиционных методов преподавания среди нигерийских студентов стоматологических факультетов. Европейский журнал стоматологического образования. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
Лайонс, М.Л. Эпистемология, медицина и проблемно-ориентированное обучение: введение эпистемологического измерения в учебную программу медицинского факультета, Справочник по социологии медицинского образования. Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Гани АСА, Рахим АФА, Юсоф МСБ и др. Эффективное поведение в обучении на основе решения проблем: обзор сферы применения. Медицинское образование. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
Ходжес Х.Ф., Месси А.Т. Результаты тематического междисциплинарного проекта обучения между программами подготовки к бакалавриату по сестринскому делу и докторской программой по фармации. Журнал сестринского образования. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
Ван Хуэй, Сюань Цзе, Лю Ли и др. Проблемно-ориентированное и тематическое обучение в стоматологическом образовании. Ann translates medicine. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
Брэнсон Т.М., Шапиро Л., Вентер Р.Г. Наблюдение за анатомией пациента с помощью 3D-печати и технология 3D-визуализации улучшают пространственное восприятие при планировании хирургических операций и выполнении операций в операционной. Передовая экспериментальная медицинская биология. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
Отделение хирургии позвоночника, Филиал больницы Сюйчжоуского медицинского университета, Сюйчжоу, провинция Цзянсу, 221006, Китай
Все авторы внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. Подготовка материалов, сбор и анализ данных были выполнены Сунь Мацзи, Чу Фучао и Фэн Юанем. Первый вариант рукописи был написан Чуньцзю Гао, и все авторы внесли свои комментарии в предыдущие версии рукописи. Авторы прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.
Данное исследование было одобрено Комитетом по этике при больнице, входящей в состав Медицинского университета Сюйчжоу (XYFY2017-JS029-01). Все участники дали информированное согласие до начала исследования, все испытуемые были здоровыми взрослыми, и исследование не нарушало Декларацию Хельсинки. Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.
Издательство Springer Nature сохраняет нейтральную позицию в отношении территориальных претензий, указанных на опубликованных картах, и принадлежности к учреждениям.
Открытый доступ. Данная статья распространяется в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение в любом формате и на любом носителе при условии указания автора и источника, а также ссылки на лицензию Creative Commons и указания на внесенные изменения. Изображения или другие материалы третьих лиц, включенные в данную статью, подпадают под действие лицензии Creative Commons, если иное не указано в описании материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons, указанную в статье, и предполагаемое использование не разрешено законом или нормативными актами, или превышает разрешенное использование, необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы ознакомиться с текстом данной лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. К данным, представленным в данной статье, применяется отказ от ответственности Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/), если иное не указано в описании авторства данных.
Сунь Мин, Чу Фан, Гао Чэн и др. 3D-визуализация в сочетании с моделью проблемно-ориентированного обучения в преподавании хирургии позвоночника. BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
Используя этот сайт, вы соглашаетесь с нашими Условиями использования, вашими правами на неприкосновенность частной жизни в соответствии с законодательством США, Заявлением о конфиденциальности и Политикой использования файлов cookie. Ваши настройки конфиденциальности / Управление используемыми нами файлами cookie в Центре настроек.
Дата публикации: 04.09.2023