Необходимо подтвердить, что спасатель потерял сознание, сердцебиение и дыхание. Это характеризуется расширенными зрачками и отсутствием светового рефлекса. Пульс на бедренной и сонной артериях не прощупывается. Сердечные звуки отсутствуют; цианоз (Рисунок 1).
2. Положение: Уложите спасателя на ровную твердую поверхность или подложите под него твердую доску (Рисунок 2).
3. Обеспечьте проходимость дыхательных путей: Сначала осмотрите дыхательные пути (рис. 3), удалите из них выделения, рвотные массы и инородные тела. Если имеется протез, его следует снять. Для открытия дыхательных путей одну руку положите на лоб так, чтобы голова была запрокинута назад, а указательный и средний пальцы другой руки положите на нижнюю челюсть возле подбородка, чтобы приподнять подбородок вперед и потянуть шею (рис. 4).
Рисунок 1. Оценка уровня сознания пациента.
Рисунок 2. Обратитесь за помощью и займите выгодную позицию.
Рисунок 3. Обследование дыхания пациента.
4. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
(1) Искусственное дыхание: может использоваться дыхание рот в рот, дыхание рот в нос и дыхание рот в нос (для младенцев). Эта процедура проводилась при условии поддержания проходимости дыхательных путей и проверки пульсации сонных артерий (Рисунок 5). Оператор надавливает левой рукой на лоб пациента и большим и указательным пальцами зажимает нижний край крыла носа. Указательным и средним пальцами другой руки поднимает нижнюю челюсть пациента, делает глубокий вдох, открывает рот так, чтобы он полностью закрывал рот пациента, и делает глубокий и быстрый выдох в рот пациента, пока грудная клетка пациента не приподнимется. При этом рот пациента должен быть открыт, а рука, зажимающая нос, должна быть расслаблена, чтобы пациент мог дышать через нос. Наблюдается восстановление проходимости грудной клетки пациента и выход воздуха из тела пациента. Частота продувки воздухом составляет 12-20 раз в минуту, но она должна быть пропорциональна частоте компрессий сердца (Рисунок 6). При операции, проводимой одним человеком, было выполнено 15 компрессий сердца и 2 продувки воздухом (15:2). Компрессии грудной клетки следует прекратить во время продувки воздухом, так как чрезмерная продувка воздухом может привести к разрыву альвеол.
Рисунок 4. Поддержание проходимости дыхательных путей.
Рисунок 5. Исследование пульсации сонной артерии.
Рисунок 6. Проведение искусственного дыхания.
(2) Наружная компрессия грудной клетки сердца: выполнить искусственную компрессию сердца во время искусственного дыхания.
(i) Место компрессии находилось на стыке верхних 2/3 и нижней 1/3 грудины, или на 4–5 см выше мечевидного отростка (рис. 7).
Рисунок 7. Определение правильного положения при нажатии.
(ii) Метод компрессии: основание ладони спасателя плотно прижимается к месту надавливания, а другая ладонь располагается на тыльной стороне ладони. Обе руки параллельны, перекрывают друг друга, пальцы скрещиваются и удерживаются вместе, приподнимая пальцы над грудной клеткой; руки спасателя должны быть выпрямлены, средние точки обоих плеч должны быть перпендикулярны месту надавливания, и вес верхней части тела и мышечная сила плеч и рук должны использоваться для вертикального надавливания вниз, так чтобы грудина провисла на 4-5 см (5-13 лет - 3 см, младенцы - 2 см); надавливание должно выполняться плавно и равномерно, без перерывов; соотношение времени надавливания вниз и расслабления вверх составляет 1:1. Надавливание до самой нижней точки должно сопровождаться явной паузой, нельзя применять ударные или прыжковые методы надавливания; при расслаблении основание ладони не должно отходить от точки фиксации грудины, а должно быть максимально расслаблено, чтобы грудина не испытывала никакого давления; Предпочтительным был коэффициент компрессий 100 (рис. 8 и 9). Одновременно с компрессиями грудной клетки следует проводить искусственное дыхание, но не следует часто прерывать сердечно-легочную реанимацию, чтобы контролировать пульс и частоту сердечных сокращений, а время перерыва между компрессиями не должно превышать 10 секунд, чтобы не препятствовать успешной реанимации.
Рисунок 8. Выполнение непрямого массажа сердца.
Рисунок 9. Правильная поза для непрямого массажа сердца.
(3) Основные показатели эффективной компрессии: ① пальпация артериального пульса во время компрессии, систолическое давление в плечевой артерии > 60 мм рт. ст.; ② цвет лица, губ, ногтей и кожи пациента снова стал румяным; ③ расширенные зрачки снова сузились; ④ при выдохе воздуха можно было услышать альвеолярные дыхательные шумы или спонтанное дыхание, дыхание улучшилось; ⑤ сознание постепенно восстанавливалось, кома становилась более поверхностной, появлялись рефлексы и борьба; ⑥ увеличивался диурез.
Дата публикации: 14 января 2025 г.